补充黄体酮降低自然早产风险 复旦大学附属妇产科医院妇科李桂英

对于有单胎自然早产既往史的单胎妊娠女性和本次妊娠超声检查宫颈短的女性，补充黄体酮可使早产风险降低约 1/3 。

● 对于 有单胎自然早产既往史的单胎妊娠女性，我们建议用黄体酮治疗 。 我们建议肌内注射 己酸羟孕酮 而非阴道用黄体酮，自中期妊娠 (16-20 孕周 ) 开始直至 36 孕周。我们应用的剂量为每周 250mg 。

对于 有双胎妊娠早产既往史的单胎妊娠女性，我们给予相同处理。

● 对无自然单胎早产既往史的妊娠中期宫颈短 ( 定义为 24 孕周前 ≤20mm) 女性，我们建议阴道用黄体酮治疗至第 36 孕周。 其他合理选择包括：阴道栓 (100mg 或 200mg) 、凝胶 (90mg) 或片剂 (100mg 微粒化黄体酮 ) 。 可用安琪坦

● 常规补充黄体酮似乎对非选择的多胎妊娠预防早产并无助。然而： 暴露于外源性黄体酮的男性后代 尿道下裂 的风险可能性增加；但这个风险只限于在 11 孕周前暴露者，从而与有早产既往史的女性无关，因为她们在 16 孕周后才接受药物治疗。

• 对于有自然早产既往史的双胎妊娠女性，作者应用的是 己酸羟孕酮 。

• 对于本次为双胎妊娠伴宫颈短的女性，作者给予的是阴道用黄体酮。

● 对于足月前 胎膜早破 (PPROM) 或发生先兆早产后未 分娩 的情况，常规补充黄体酮似乎对预防早产并无帮助。对于胎儿纤连蛋白试验阳性女性，目前尚无黄体酮补充的疗效信息。在行宫颈环扎术女性中，黄体酮补充作用尚不明确。