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了解胎儿颈项透明层检查及其意义

李桂英
李桂英副主任医师 助教复旦大学附属妇产科医院 妇科

 

     颈项部透明层厚度 (nuchal translucency thickness,NT) NT是指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间的软组织的最大厚度。

    1、形成机制:正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。无论是由于遗传、解剖结构还是 感染 的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状 淋巴管瘤 (淋巴水囊瘤)。 复旦大学附属妇产科医院妇科李桂英

  2、NT判断标准:妊娠11~13+6周时,NT≥2.5mm视为异常;14~24周时,NT≥6mm视为异常。NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇,年龄在35岁以上,异常值范围应该放宽。

    3、预测意义:

NT厚度与染色体异常的关系密切,NT异常者有10%合并染色体异常,主要为染色体非整倍体异常,包括2l-三体、18-三体和x单体(45,X0),另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,例如露脑畸形或无脑儿、脑膨出、全前脑、脊柱裂、严重心脏畸形、某些膈疝、脐膨出(妊娠12周后)、腹裂、多囊泡肾、胎儿型多囊肾、肾缺如、巨膀胱、体蒂异常、致死性骨骼畸形以及部分骨骼肌肉异常等等.但应该注意的是,约80%~90%的NT异常胎儿是一过 性病 变,最后结果正常。早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度,不仅可筛选染色体异常,也可筛选心血管畸形等。发现透明层增厚,除了建议检查胎儿染色体核型外,对核型正常者,还需密切追踪观察,排除严重畸形。

 

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发布时间:2011-05-12 20:13

李桂英副主任医师 助教
复旦大学附属妇产科医院 妇科
擅长:各种疑难杂症,妇科包括月经失调、多囊卵巢综合征、闭经、痛经,白带异常、腹痛、阴道炎、宫颈炎、宫颈癌前病变、盆腔炎,外阴搔痒症、不孕不育、子宫肌瘤、内膜异位症、卵巢囊肿、流产、宫外孕等。产科包括优生咨询、产前保健及高危妊娠的诊治。难产处理,各种阴道助产及剖宫产术 << 收起

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