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当妊娠遇上卵巢囊肿 (原创)

何拉曼
何拉曼副主任医师 副教授上海市第一妇婴保健院 妇科

发生率及发生原因
发生率大约0.1%~4%不等,当然随着辅助检查技术的提高及孕检的重视,发生率较以往增高。
发生原因目前仍然不是很明确

当两者不期而遇--风险?
当妊娠遇上卵巢囊肿,可就没那么浪漫了。由于妊娠期孕妇体内内分泌功能的旺盛,卵巢囊肿增大较非孕期更迅速,此时如有外力作用则极易造成卵巢囊肿破裂或扭转,引起急性腹痛,从而引起胎儿流产或早产。
当然增大的卵巢囊肿还会阻碍子宫的增大及胎儿的成长。

身体会出现哪些不适?
一般无明显不适,有时会有轻微腹胀现象
如患者感持续腹胀则可能为囊肿增大明显压迫周围器官或是恶性肿瘤出现大量腹水所致。
如出现腹痛加剧则可能囊肿破裂或扭转,此时需要立即前往医院就诊。

如何发现它?
B超是最方便有效且无创的检查方式

纠结来了?
是不管卵巢囊肿继续妊娠保胎儿呢?还是不管胎儿直接手术切除卵巢囊肿?……
将所有检查单一并交给妇科医生,专业问题当然由专业人士解决。
当然,虽然交给了妇科医生,你们仍然会有很多担心,那么让我来向你们大致解释一下吧。

掌控它
只有掌控它才能将风险降至最低。
当卵巢囊肿小于6cm,同时没有明显不适症状则每3-4周左右复查彩超了解胎儿情况及卵巢囊肿增大情况。
但如果出现腹胀持续加剧或明显腹痛,则应立即前往医院治疗;
当达到或超过6cm虽无症状仍需要治疗;或者考虑恶性肿瘤可能也需要治疗。

治疗方式?治疗时机?
主要为手术治疗,包括开腹及腹腔镜手术。 经过大量临床研究,妊娠期卵巢囊肿手术是相对安全的。
对于妊娠妇女,手术时机的选择显得尤为重要,经过临床研究,手术时间选择在妊娠12-16周比较适宜。此时子宫尚不大,盆腔有较大操作空间,而胚胎发育已进入孕中期,较稳定,不易流产。
当然如发现时已经超过16周且小于28周,仍然可以手术。
如超过28周才发现,且无明显不适,则建议产时(如需做剖宫产手术)或产后(顺产)处理,当然如前所述,有腹痛等症状随时手术。

手术方式如何选择?
开腹手术利弊
1.开腹手术,手术技巧要求相对简单,不受肿瘤大小或操作空间或肿瘤性质的限制。
2.然而开腹手术切口长,随着孕周增加,腹壁皮肤的拉伸,切口有裂开可能。

腹腔镜手术利弊
1.腹腔镜手术对手术技巧要求相对高,对手术操作空间有一定要求,故太大的包块或妊娠晚期子宫太大或者考虑恶性肿瘤都不宜进行。
2.然腹腔镜手术切口小,切口愈合快,患者恢复快,住院时间短。

究竟如何选呢?
手术方式由妇科医生和准妈妈及家属共同制定。
权衡利弊,遵照原则以母亲和胎儿的安全为最终目的。

手术后注意事项
手术后如患者出现腹痛腹胀或阴道出血等先兆流产症状,则需予保胎治疗。
术后住院3-4天,如无发热无不适即可出院。
术后开腹手术患者需适当延长时间拆线。

术后孕妇仍需常规定期产假。
瞧,当妊娠遇上卵巢囊肿虽然不浪漫,但也不用太紧张,还是前面的话,专业问题交给专业人士解决吧。
最后祝所有妇女同志健康,快乐!

发生率及发生原因
发生率大约0.1%~4%不等,当然随着辅助检查技术的提高及孕检的重视,发生率较以往增高。
发生原因目前仍然不是很明确

当两者不期而遇--风险?
当妊娠遇上卵巢囊肿,可就没那么浪漫了。由于妊娠期孕妇体内内分泌功能的旺盛,卵巢囊肿增大较非孕期更迅速,此时如有外力作用则极易造成卵巢囊肿破裂或扭转,引起急性腹痛,从而引起胎儿流产或早产。
当然增大的卵巢囊肿还会阻碍子宫的增大及胎儿的成长。

身体会出现哪些不适?
一般无明显不适,有时会有轻微腹胀现象
如患者感持续腹胀则可能为囊肿增大明显压迫周围器官或是恶性肿瘤出现大量腹水所致。
如出现腹痛加剧则可能囊肿破裂或扭转,此时需要立即前往医院就诊。

如何发现它?
B超是最方便有效且无创的检查方式

纠结来了?
是不管卵巢囊肿继续妊娠保胎儿呢?还是不管胎儿直接手术切除卵巢囊肿?……
将所有检查单一并交给妇科医生,专业问题当然由专业人士解决。
当然,虽然交给了妇科医生,你们仍然会有很多担心,那么让我来向你们大致解释一下吧。

掌控它
只有掌控它才能将风险降至最低。
当卵巢囊肿小于6cm,同时没有明显不适症状则每3-4周左右复查彩超了解胎儿情况及卵巢囊肿增大情况。
但如果出现腹胀持续加剧或明显腹痛,则应立即前往医院治疗;
当达到或超过6cm虽无症状仍需要治疗;或者考虑恶性肿瘤可能也需要治疗。

治疗方式?治疗时机?
主要为手术治疗,包括开腹及腹腔镜手术。 经过大量临床研究,妊娠期卵巢囊肿手术是相对安全的。
对于妊娠妇女,手术时机的选择显得尤为重要,经过临床研究,手术时间选择在妊娠12-16周比较适宜。此时子宫尚不大,盆腔有较大操作空间,而胚胎发育已进入孕中期,较稳定,不易流产。
当然如发现时已经超过16周且小于28周,仍然可以手术。
如超过28周才发现,且无明显不适,则建议产时(如需做剖宫产手术)或产后(顺产)处理,当然如前所述,有腹痛等症状随时手术。

手术方式如何选择?
开腹手术利弊
1.开腹手术,手术技巧要求相对简单,不受肿瘤大小或操作空间或肿瘤性质的限制。
2.然而开腹手术切口长,随着孕周增加,腹壁皮肤的拉伸,切口有裂开可能。

腹腔镜手术利弊
1.腹腔镜手术对手术技巧要求相对高,对手术操作空间有一定要求,故太大的包块或妊娠晚期子宫太大或者考虑恶性肿瘤都不宜进行。
2.然腹腔镜手术切口小,切口愈合快,患者恢复快,住院时间短。

究竟如何选呢?
手术方式由妇科医生和准妈妈及家属共同制定。
权衡利弊,遵照原则以母亲和胎儿的安全为最终目的。

手术后注意事项
手术后如患者出现腹痛腹胀或阴道出血等先兆流产症状,则需予保胎治疗。
术后住院3-4天,如无发热无不适即可出院。
术后开腹手术患者需适当延长时间拆线。

术后孕妇仍需常规定期产假。
瞧,当妊娠遇上卵巢囊肿虽然不浪漫,但也不用太紧张,还是前面的话,专业问题交给专业人士解决吧。
最后祝所有妇女同志健康,快乐!

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发布时间:2016-06-08 17:24

何拉曼副主任医师 副教授
上海市第一妇婴保健院 妇科
擅长:子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿包括卵巢巧克力囊肿、畸胎瘤、妊娠合并卵巢囊肿等、宫颈病变、子宫腔粘连、异常阴道出血、不孕症等。擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术及开腹手术。 << 收起

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