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子宫平滑肌肉瘤病例分析 (原创)

王良
王良主任医师浙江大学医学院附属第二医院 妇科,浙江医院 妇科, 杭州仁育医院 妇科

41岁女性,发现子宫肌瘤多年,一直定期随访,肌瘤慢慢增大至5cm左右,数月前发现后壁一肌瘤囊性变可能,因肌瘤并不大,也没有明显症状,一直纠结是否手术,一月前来我门诊,建议磁共振检查,提示子宫后壁囊实性灶,考虑肌瘤粘液变性可能。虽病灶不大,但界限欠清,血供丰富,还是建议手术。术中冰冻提示子宫肌瘤,细胞增生活跃;术后病理诊断子宫平滑肌肉瘤。

子宫平滑肌肉瘤较发生率较低,大约每800例子宫平滑肌瘤中发生1例平滑肌肉瘤。但近期患者中就有数例子宫平滑肌肉瘤,年龄也有年轻化趋势。因此还是决定做个简单科普。
由于子宫肉瘤的症状和体征没有特异性,没有敏感的肿瘤标志物,影像学诊断特异性不高,术前往往难以做出子宫肉瘤的诊断,多数是术中甚至是术后病理才明确诊断。子宫平滑肌肉瘤预后不良,复发率为53%~71%,5年生存率为15%~25%,中位生存期10个月。
因此,临床医生要重视肌瘤结节的快速增大,特别是绝经后“肌瘤”继续增大的患者;超声提示血供丰富;MRI影像的异常描述,都要引起重视,术中注意包块质地,如发现“肌瘤”切面呈鱼肉状术中即送冰冻病理检查。
虽然肌瘤绝大部分良性,肌瘤变性也绝大部分是良性变,恶变几率很小,但也不能太过大意,子宫肌瘤即使没有明显症状,也需定期复查,一旦出现明显增大,或B超或磁共振等辅助性检查提示血供丰富,或提示变性可能,或提示性状改变等等异常,还是需要引起足够重视,必要时及时手术。毕竟术前磁共振等检查只能提示无法确诊,只有术后病理才能明确诊断。

41岁女性,发现子宫肌瘤多年,一直定期随访,肌瘤慢慢增大至5cm左右,数月前发现后壁一肌瘤囊性变可能,因肌瘤并不大,也没有明显症状,一直纠结是否手术,一月前来我门诊,建议磁共振检查,提示子宫后壁囊实性灶,考虑肌瘤粘液变性可能。虽病灶不大,但界限欠清,血供丰富,还是建议手术。术中冰冻提示子宫肌瘤,细胞增生活跃;术后病理诊断子宫平滑肌肉瘤。

子宫平滑肌肉瘤较发生率较低,大约每800例子宫平滑肌瘤中发生1例平滑肌肉瘤。但近期患者中就有数例子宫平滑肌肉瘤,年龄也有年轻化趋势。因此还是决定做个简单科普。
由于子宫肉瘤的症状和体征没有特异性,没有敏感的肿瘤标志物,影像学诊断特异性不高,术前往往难以做出子宫肉瘤的诊断,多数是术中甚至是术后病理才明确诊断。子宫平滑肌肉瘤预后不良,复发率为53%~71%,5年生存率为15%~25%,中位生存期10个月。
因此,临床医生要重视肌瘤结节的快速增大,特别是绝经后“肌瘤”继续增大的患者;超声提示血供丰富;MRI影像的异常描述,都要引起重视,术中注意包块质地,如发现“肌瘤”切面呈鱼肉状术中即送冰冻病理检查。
虽然肌瘤绝大部分良性,肌瘤变性也绝大部分是良性变,恶变几率很小,但也不能太过大意,子宫肌瘤即使没有明显症状,也需定期复查,一旦出现明显增大,或B超或磁共振等辅助性检查提示血供丰富,或提示变性可能,或提示性状改变等等异常,还是需要引起足够重视,必要时及时手术。毕竟术前磁共振等检查只能提示无法确诊,只有术后病理才能明确诊断。

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发布时间:2019-04-13 14:08

王良主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 妇科,浙江医院 妇科, 杭州仁育医院 妇科
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不孕不育等妇科疾病的诊治;宫腔镜粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉切除、子宫内膜电切术及腹腔镜下附件手术、子宫肌瘤剜除术、子宫切除术等腔镜手术。 << 收起

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