输卵管是自然受孕时卵子和精子相遇受精及胚胎早期发育的地方,当输卵管受到炎症、盆腔病变的影响时,会发生粘连、梗阻、伞端闭锁积水,阻碍了精卵相遇造成不孕。
当检查发现输卵管有问题时,患者都会问医生,怎样才能治好我的输卵管?盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因,输卵管炎症在急性发作时可以药物治疗,但如果输卵管已经堵塞或积水变形,就应进行手术或直接试管婴儿。 南通大学附属医院生殖医学中心郭丰
先检查再手术
选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变部位和程度,比如,了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等,如果是结核杆菌 感染 导致的 输卵管阻塞 ,则不建议手术。如果女方年龄较大,卵巢储备功能较差,或男方有严重少精或弱精症,则不适宜手术,可直接考虑做试管婴儿。
不同情况不同手术
一、输卵管远端梗阻的治疗
1. 输卵管粘连分离术、输卵管造口术:目前已经基本淘汰开腹手术,一般都是做 腹腔镜 。在做 腹腔镜 的同时,也能检查盆腔有没有粘连,并进行粘连分离。至于术后能不能怀孕,与输卵管的形态与生理功能情况相关,也和盆腔粘连的程度相关,所以具体情况还要请医生判断。
2. 输卵管切除术、结扎术: 对于严重的输卵管积水,输卵管结构已经破坏,输卵管丧失基本功能,且手术恢复的可能性比较小的患者。由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔,对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率,所以应在胚胎移植前手术阻断输卵管近子宫处或切除输卵管,提高试管婴儿的成功率。
二、输卵管近端梗阻的治疗
1. 输卵管吻合术:这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性,因为她们大多输卵管本身没有病变,术后怀孕的机会比较大。
2. 介入治疗:介入治疗是在宫腔镜、超声引导下,输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维,可以直视管腔,分离粘连和消除阻塞。这种方法适用于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性,如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。
保留输卵管功能的手术,术后最佳的试孕时间一般是 6 个月,如果术后超过 1 年还未怀孕就要考虑做试管婴儿了。