李先生结婚已经四年多了，由于是晚婚，所以想尽快要孩子，可是这几年去医院看病时需要做精液分析，取精时自己能够出现排精的感觉，性快感也很强烈，但从来没有射出过精液，几家医院都诊断为“无精症”，吃了很多药，还是没有精液。去年李先生来了我们医院，在详细询问病情并进行必要的体格检查之后，为他开了血糖，精液分析等检查，告诉他禁欲 3-7 天，取精前 8 小时服用碳酸氢钠（小苏打片）使尿液碱化，排精前先排尿，取精时达到高潮后留取尿液化验检查。检查结果显示高血糖，尿液检查结果显示满视野的精子。看到化验单的结果，诊断明确：糖尿病引起的逆行射精。李先生不明白，自己觉得挺健康，怎么患上了糖尿病，而且糖尿病与逆行射精怎么会挂上钩的呢！逆行射精是怎么回事？ 哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科刘万鹏

医生告诉李先生，逆行射精是指在在性生活过程中，尽管男性可以有性高潮及射精感，但膀胱颈开放，精液走了“后门”，全部自后尿道逆流入膀胱而不从尿道口射出。引起逆行射精的原因很多，也比较复杂，包括先天性和后天性的众多因素，例如局部的炎症、尿道狭窄、手术损伤膀胱的括约肌、药物（利血平、竹林胺）。就你的情况而言是比较明确的：由于糖尿病发现较晚，没有得到有效控制，而糖尿病患者的血管病变可以造成组织营养的障碍和交感神经病变，病变造成膀胱颈收缩功能失调和平滑肌收缩无力，性生活过程中由于尿道壁压力相应增高，排出的精液由于发现了膀胱出口这扇宽敞的“后门”而导致精液逆流。由于生育的“种子”不能够顺利地“播撒”，造成了其妻子的不育。

尽管表面上看起来，逆行射精与不射精的患者在性交过程中都无精液排出，但他们是完全不同的两回事：不射精者往往缺乏性高潮，在性生活后没有精液射出，离心尿液也不能发现任何精子存在的证据；逆行射精者则有性高潮，性生活后排出的尿液内含有大量的精子。对于逆行射精者，只要改变排精通道“前门遇红灯”、“后门开绿灯”的状况，自然可以恢复性交时的正常排精。

逆行射精的直接治疗方法，主要包括病因治疗和对症治疗。对于李先生来讲既然糖尿病是引起逆行射精的主因，只要控制血糖，糖尿病对膀胱出口神经的损害就可以得到有效控制或减轻。同时服用米多君等α受体兴奋剂药物治疗，可增加交感神经对膀胱颈的控制力，提高其张力，关闭“后门”，防止精液逆流。经过近半年的积极治疗，李先生的血糖一直保持良好状态，并逐渐恢复了正常射精，其妻子已经怀上了孩子。

即使临床中一些逆行射精患者的治疗效果不理想，为了解决患者迫切要求的生育问题，可以考虑收集尿液内的精子，进行人工授精或试管婴儿治疗。 2006 年至今 我院生殖中心已经有20余个常规治疗无效的逆行射精患者通过辅助技术生育了健康的孩子。