“动小刀治大病”之腹腔镜篇

1. 什么是腹腔镜手术？ 广东省妇幼保健院妇科曾俐琴

腹腔镜微创手术又称“钥匙孔”手术，即在腹壁开数个0.5-25px的小孔，其中一个孔放入镜子，镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕来进行手术。 

1. 与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术有什么优点吗？

① 创口小： 腹部0.5-25px微小隐蔽切口，基本不留疤痕，比基尼、露脐装再也不是梦；术后护理方便，切口仅用创可贴覆盖即可，和“烦人”换药流程说拜拜；

② 疼痛轻： 手术采取气管内全麻，让你在睡梦中完成手术；术后疼痛感小，一般不需用止痛药；

③ 创伤少： 腹腔镜图像有放大作用，视野清晰，手术操作更精准，有效避免了手术部位以外脏器的损伤，术中出血少，手术更安全；

④ 恢复快： 术后6-8小时可下床活动、排尿、进流食，12-24小时肛门排气即可正常饮食，大大减少术后肠粘连、盆腔粘连的发生，1周后可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动；

⑤ 住院时间短： 一般情况下术后1-4天可出院。

1. 你的病可以用妇科腹腔镜吗？

① 盆腔包块：卵巢良性肿瘤剥出术，输卵管系膜囊肿切除术，附件切除术等。

② 子宫肌瘤 ： 子宫肌瘤 剥除，全子宫切除等。

③ 异位妊娠：早期诊断同时手术治疗。

④ 不孕症：在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。

⑤ 子宫内膜异位症：病灶的电凝或切除，腺肌瘤剔除。

⑥ 盆腔炎性疾病：进行盆腔 感染 性疾病病原体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管积水切除术。

⑦ 计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。

⑧ 生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。

⑨ 生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术、大网膜及阑尾切除术。

1. 腹腔镜手术有风险吗？术后会有后遗症吗？

无论是开腹或者腹腔镜手术，手术本身都是存在风险的，而风险的大小取决于手术的难度和手术医生的水平。腹腔镜手术有切口小、出血少、疼痛轻微、术后恢复快等优点，但并不等于没有风险，与传统手术相比它较大地降低了这些风险发生的概率。所以，如果微创手术的效果能够完全达到传统手术的目的，那么选择微创对于医师和患者来说是双赢的事情。

腹腔镜手术不等于没有损伤，术后轻微的疼痛不适是存在的，但是它术后的并发症（后遗症）低于传统手术，患者恢复更快。

1. 腹腔镜手术是完美的吗？

并不是，毫无疑问腹腔镜手术存在着自己的不足。其一，由于腹腔镜下的图像是通过光导纤维传导电视上，因此医生观察到的图像是二维的，缺乏立体感，增加了手术的困难；其二，在形成气腹和穿刺的过程是盲目的，容易造成腹腔脏器、血管的损伤，同时腹腔镜手术有着本身特有的并发症，如皮下气肿、 气胸 、空气栓塞等，极少数情况下可能导致病人的死亡；其三，术中电器械的广泛应用，相应地增加了并发症的发生如血管损伤、脏器热损伤等。

1. 医生，腹腔镜手术贵吗？

手术费用的高低视乎不同的手术类型、手术难度、病情的复杂程度等，由于腹腔镜手术器械、针线等较贵，且有一部分自费比例较高，少部分需患者全自费，所以同种手术使用腹腔镜要比开腹手术费用更高一些。不过，假如稍微高一点的费用能够换来多一份的安全与快速康复，相信那也是物有所值的。