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腹腔镜手术:别在适应症中迷失

庞战军
庞战军主任医师 副教授南方医科大学南方医院 妇产科

    目前,越来越多的患者曾经听说过“腹腔镜手术”一词,但多数百姓对它并不完全了解。甚至有医生也偏离“微创手术”的原则,硬要采用 腹腔镜手术 去完成不符合腹腔镜手术适应证的病例,结果导致患者失血过多、手术时间过长、费用过高、术后恢复不快等不良结局。全面准确地认识腹腔镜手术技术,首先需要学会辨别与其相关的三类适应症。 南方医科大学南方医院妇产科庞战军

    一、什么是腹腔镜手术?

    腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械、电器械等多项技术为一体的微创医疗手术技术。通俗的说,腹腔镜手术的过程就是在患者 麻醉 成功后,医生在患者的腹壁打3-4个直径在0.2-1厘米的小孔,其中一个小孔中放入与微型摄像机连接的镜头,镜头所观察到的内容通过光缆连接并显示到电视屏幕上。手术者可通过电视屏幕清楚地观察到患者腹腔内的情况。在其它的几个腹壁小孔中放入各种手术器械以进行手术。

    二、腹腔镜手术有哪些优势?

    由于腹腔镜的镜头具有放大8-10倍的作用,因此,在腹腔镜手术过程中医生可看到的视野与开腹手术相比更为清晰。由于手术伤口相对较小,因此 疼痛 轻、出血少、术后 肠粘连 等并发症也比较少。可见,有选择地进行腹腔镜手术治疗符合微创原则。

    三、哪些 妇科 疾病 适合做腹腔镜手术?

    一般来说,腹腔镜手术的主要类别有:全子宫切除术、 子宫肌瘤 挖出术、 卵巢囊肿 剔除术、附件切除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、粘连分解术、输卵管积液盆腔粘连致不孕等手术。随着手术技术的不断发展,几乎所有的妇科良恶性疾病中均有一些病例适合通过腹腔镜而完成手术。

    四、腹腔镜手术的适应证如何分类?

    通常,腹腔镜的手术适应症基本分为三类,即最佳适应症、一般适应症和相对适应症。

    ■ 最佳适应症:包括 子宫内膜异位症 、异位妊娠和卵巢、输卵管的良性 肿瘤 。借用腹腔镜可以较为准确地诊断子宫内膜异位症。此外,腹腔镜手术也是治疗子宫内膜异位症和卵巢、输卵管良性肿瘤的首选术式。

    ■ 一般适应症:包括 不孕症 、急慢性盆腔痛、 盆腔炎 、子宫良性疾病、生殖道畸形、盆腔损伤性疾病和 宫腔镜 子宫手术的监测。

    ■ 相对适应症:是指在具备良好设备和高超技术时进行的腹腔镜手术的适应症。比如子宫肌瘤和子宫腺 肌病 病灶剔除、妊娠期盆腹腔肿块,卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官恶性肿瘤。

    五、腹腔镜手术前后有哪些注意事项?

    妇科腹腔镜手术前,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,以防引起术后肠胀气。同时调整心理状态,保证充足睡眠。腹腔镜手术后要做到:尽早下床活动,以促进血液循环;6小时即可进少量流质饮食;一周后才可将腹部敷料去掉,并准许淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。

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发布时间:2009-06-11 23:14

庞战军主任医师 副教授
南方医科大学南方医院 妇产科
擅长:(1)宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗,年平均主刀完成此类大型疑难腹腔镜手术80-100例,以手术时间短、出血极少、创伤小、术后恢复快、患者生存率高和生存时间长为特点,尤其对于中晚期病例,采用辅助治疗与腹腔镜手术相结合的个体化综合治疗方案,达到理想治疗效果,现为国家卫计委妇科IV级腔镜手术培训指导教师; (2)熟练运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术、开腹手术、阴式手术等各类手术技巧,尤其擅长腹腔镜及宫腔镜微创手术治疗妇科疾病,根据患者病情选择并优化手术方式,为患者提供创伤小、效果好、低复发、性价比高的手术治疗方案; (3)妇科良、恶性肿瘤的诊治,尤其对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的预防及综合治疗有丰富经验,对疑难及复杂病例的诊治有独到见解; (4)子宫脱垂、阴道壁膨出、月经失调、阴道异常流血、盆腔包块、不孕等妇科疑难、复杂疾病的诊断与治疗; (5)子宫内膜异位症的手术及药物治疗。 << 收起

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