【 摘要 】 目的 探讨在妇科困难 腹腔镜手术 中，行膀胱镜检查及输尿管逆行插管的临床应用价值。 方法 2004年7月至2007年9月在我院行妇科 腹腔镜手术 的患者中，对术前估计手术困难的19例患者在行 腹腔镜手术 操作前使用 宫腔镜 代替膀胱镜行输尿管逆行插管。对 腹腔镜手术 过程困难的9例患者术后使用 宫腔镜 代替膀胱镜行膀胱镜检查，同时静脉注入靛胭脂，观察双侧输尿管开口的喷尿情况。 结果 所有手术都在 腹腔镜 下顺利完成，术前行输尿管逆行插管的19例患者，术中无输尿管损伤及其他并发症，于术毕将输尿管导管拔除。对术中操作困难的9例患者术后行膀胱镜检查，发现有1例患者左侧输尿管开口喷尿消失， 腹腔镜 下探查发现该侧输尿管被缝线结扎，将缝合线拆除后，再次膀胱镜检查见该侧输尿管开口喷尿良好；膀胱镜下另发现1例患者膀胱内菜花状新生物，取活检病理回报为膀胱移行细胞癌转泌尿外科进一步诊治，全部28例患者术中、术后无1例并发症发生。 结论 在妇科困难 腹腔镜手术 中行膀胱镜检查及输尿管逆行插管能避免或减少输尿管损伤的发生，是可行的和必要的，值得在有条件的单位推广。 北京妇产医院妇科微创中心成九梅