Q：什么是无精子症？

A：经过三次以上精液分析，在射出的精液中未找到精子，离心后的精液标本中也未见精子，则称之为无精子症。是男性不育症的一个极端情况。

Q：无精子症有哪些类型？ 复旦大学附属中山医院生殖中心卢永宁

A：一般说来，临床上无精子症主要分成两类：一类情况是睾丸生精功能正常或者接近正常，但是由于精子输送管道（附睾、输精管、精囊、射精管等）结构不通，导致精子无法随精液输送出来，我们称之为梗阻性无精子症；另一种情况是由于睾丸生精功能出现问题，无法产生精子，称之为非梗阻性无精子症。除此以外，还可以通过射精后尿液检查排除逆行射精，逆行射精也可以表现为无明显射出物或射出物中无精子。

Q：造成无精子症有哪些原因呢？

A：所有可以造成输精管道不通的情况都可能造成梗阻性无精子症，包括先天性的因素如输精管或精囊发育不全/缺如、附睾炎症、输精管损伤（如结扎术后、幼时 疝气 手术损伤等）、射精管囊肿等等；相应地，所有影响睾丸功能的情况都可能造成非梗阻性无精子症，包括染色体异常（如克氏综合征）、内分泌疾病（如低促性腺激素性性腺功能减退症、隐睾）、睾丸 感染 （如 腮腺炎 并发睾丸炎）或外伤/手术，以及其它因素（如精索静脉曲张、环境高温或辐射以及有害有毒物质长期接触等）和一些目前原因不明的情况。

Q：无精子症需要做哪些检查：

A：无精子症患者来就诊时，医生一般会详细询问相关病史，并进行详细的体格检查，并可能会根据具体情况建议复查精液以及精浆的相应指标。此外，患者的性激素水平、染色体核型分析及Y染色体微缺失检查、阴囊及经直肠超声检查对鉴别梗阻性或非梗阻性无精子症有重要参考价值。结合这些检查结果，医生进行判断分析后可能会根据情况建议是否需行附睾或睾丸的诊断性穿刺，最终明确睾丸是否能够产生精子。

Q：无精子症应该怎么治疗？还有机会生育后代么？

A：如果病史以及各项辅助检查强烈提示梗阻性无精子症，或者附睾或睾丸穿刺结果发现精子，可以根据具体情况评估是否有机会通过显微手术复通精道，或者使用附睾或睾丸穿刺所获得的精子进行试管婴儿。如果是非梗阻性无精子症，由于睾丸如同沙漠中的绿洲一样，仍存在局灶性生精的可能，则需要结合患者意愿及具体情况，可以考虑是否进一步采用睾丸显微镜下切开取精术，全面寻找可能存在的微量精子进行试管婴儿，或者选择使用精子库的供精进行辅助生育。