1 、前列腺 增生 基本知识 郑州大学第一附属医院泌尿外科田雨冬

（ 1 ） 前列腺的解剖

     前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道正常前列腺重量<20g临床描述为“栗子大小”。< span="">

（ 2 ） 良性前列腺增生概念（  BPH  ）

是引起中老年（>50岁）男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺 肥大 （BPE）、下尿路症状 (LUTS) 为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻 (BOO) 。

（3） 什么是BPH的病因? 

（ 4 ）谁会患良性前列腺增生？

    BPH 的发生率随着年龄增加而升高， 良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一。

  （ 50 岁以上男性约有 50% 患良性前列腺增生， 80 岁以上患病者达到 80% 至 100% ）

（ 5 ） 前列腺增生 病理改变

前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄

（6） 前列腺增生类型

2、 为什么要 关注良性前列腺增生

  （ 1 ） 男人过了 50岁之后，如果你出现了以下症状：

      那你很有可能患了良性前列腺增生！

（ 2 ） BPH 严重影响老年人生活质量

（3） BPH潜在危险性 和并发症

BPH 引起的膀胱输尿管返流、输尿管及肾积水

BPH 梗阻导致的膀胱结石

3、 良性前列腺增生该如何诊断？

（1） 症状

包括储尿期、排尿期以及排尿后症状

（2） 直肠指诊（DRE）

     是简单而有价值的诊断方法，可触到增大的前列腺表面光滑、质韧，中央沟消失。

（3） 国际前列腺症状评分（ IPSS ）

轻度症状 0-7 分；中度症状 8-19 分；重度症状  20-35 分 

  （ 4 ）经直肠前列腺彩超

（5） 尿流动力学检查

（6） 膀胱镜检查

4、 良性前列腺增生症的治疗

（1） 药物治疗

主要包括 α 受体阻滞剂、 5- α 还原酶抑制剂、植物制剂以及中成药等。

（2） 手术治疗

① 开放手术（目前临床上已很少应用）：以耻骨上前列腺切除术为代表。

② 经尿道前列腺电切术（ TURP ）：被誉为治疗前列腺的金标准。

③ 经尿道前列腺汽化电切术：很多方面优于 TURP ，被誉为治疗前列腺的“黄金标准”的延续。

④ 经尿道前列腺等离子切除术（ TUPKP ），进一步增加了手术的安全性。

⑤ 经尿道前列腺剜除术（ TUEP ）：吸收了 TURP 和开放手术的优点，腺体切除彻底，疗效可靠。

⑥ 各种经尿道激光治疗。

5 、当出现以下任意一种情况时，需要到有一定技术实力的正规医院 就诊并行手术治疗：

（ 1 ）尿潴留 ( 至少一次放置尿管后仍不能排尿 ) ；

（ 2 ）反复肉眼血尿；

（ 3 ）继发性肾输尿管积水（伴或不伴肾功能损害）；

（ 4 ）膀胱结石；

（ 5 ）反复泌尿系感染；

（ 6 ）巨大膀胱憩室；

（ 7 ）合并腹股沟疝、痔疮或脱肛；

（ 8 ）残余尿增多以致充溢性尿失禁；

（ 9 ）中 - 重度下尿路症状（ LUTS ）并已明显影响生活质量；

（ 10 ）药物治疗效果不好或者拒绝接受药物治疗的患者。

6 、健康教育的重要意义

    增强良性前列腺增生的健康教育可使病人了解一些前列腺增生的基本知识 ( 症状、不及时治疗的危害、检查、治疗和日常保健等 ) ，及时就医，尽早得到治疗，免受更多痛苦，提高生活质量，重归正常生活。

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