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大笑、咳嗽后的尴尬---谈谈女性压力性尿失禁 (原创)

马建军
马建军副主任医师 副教授空军军医大学唐都医院 泌尿外科

        妇女到一定年龄后,往往出现一些令其难堪的事情:几位熟人一起聊天,高兴时哈哈大笑,有时笑得前仰后合。这时,一些人会出现尿裤子的情况,出现一次不以为然,但是,频繁出现甚至咳嗽后也出现尿裤子,更不敢弯腰抬重东西,严重影响正常生活 。 ‍ 空军军医大学唐都医院泌尿外科马建军

      这是一种女性常见的疾病,尤其是多次自然 分娩 ,或者年龄稍大的妇女发生的几率更大——压力性 尿失禁 。

      让我们认识一下正常女性的盆底结构:

       女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠经贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统,其互相作用和支持,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器时期保持正常位置。

压力性 尿失禁 的表现常较为简单,咳嗽、奔跑以及大笑时,腹内压增高,病人会有尿液不自主的溢出。

为什么会出现这种情况?

压力性 尿失禁 常见原因是由于盆底支持组织的薄弱,引起后尿道解剖位置的改变;另外,尿道固有括约肌功能障碍——尿道自身关闭功能不全,使尿道前后壁不能紧密闭合提供合适的关闭压,也是引起压力性 尿失禁 的重要因素。

科学家怎么研究的?

压力性 尿失禁 ——女性盆底结构解剖学的吊床假说

1994年,DeLancey将支持尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成吊床样结构。当腹压增加时,盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩,拉紧“吊床”结构,尿道被压扁,是尿道内压能有效抵抗升高的腹内压,而控制尿液排除。如果这些起支持作用的“吊床”被破坏,膀胱尿道产生过度活动,腹压增加时,尿道不能正常闭合而增加抗力,从而发生 尿失禁 。

医生是怎么做手术的?

医生手术是以上的理论为基础提出的,认为中段尿道是手术治疗压力性 尿失禁 的关键,控尿手术重在恢复尿道支持功能而不仅仅是尿道位置。

所以,医生采取中段尿道悬吊手术解决这个问题。

手术简单、微创、效果良好。

本文系 马建军 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 。

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发布时间:2016-05-06 15:39

马建军副主任医师 副教授
空军军医大学唐都医院 泌尿外科
擅长:男性性功能障碍,男性不育,小儿性器官发育迟缓,尿道下裂,隐睾,男性青春期发育延迟,精索静脉曲张,男性泌尿生殖系感染诊断与治疗。长期致力于泌尿系肿瘤的发病、诊断及治疗研究,对于肾癌、膀胱癌、前列腺癌等的手术治疗有一定的临床经验;开展机器人、腹腔镜微创治疗精索静脉曲张、肾囊肿、肾上腺肿瘤、无功能肾脏、肾癌、前列腺癌等疾病;微创腔镜下治疗泌尿系结石;显微镜下精索静脉曲张结扎术、显微镜下输精管吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术治疗少精症及梗阻性无精症。。 << 收起

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