多囊卵巢的初步诊断
(1)临床表现:
①发生年龄,18~31岁约占85%。
②月经过少、月经稀发、继发性闭经约占60%, 月经过多 、频发或异常子宫出血者约占20%。 西南医科大学附属中医医院妇科贺晓霞
③多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢可见毛发浓密。
④ 肥胖 ,约占30%,或只有体重增加,而 肥胖 不明显。
⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。
⑥妇科检查,约50%的病人可触及一侧或双侧卵巢。(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,提示PCO。(3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥2.5,有诊断意义。雄激素水平高,而雌激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。
多囊卵巢的治疗误区
1.误区一:调经必须对月
大部分多囊卵巢患者月经不规律,月经推后2-3个月,甚至出现闭经现象,少部分人则出现异常子宫出血。也有患者既往月经周期规律,近段时间 月经不调 。遇到这种情况,在就诊时病人会诉说自己 月经不调 ,这时调经成了首要任务,尤其处于学习阶段或生活作息不规律的年轻人居多。她们希望把自己的月经调的月月来就行,临床常见的就是运用激素药物将她们的月经周期调的对月,这看起来似乎很完美,但从实际来看意义不大,因为通过激素调理的暂时正常的月经,只是一种表面现象,停药后大多又恢复到以前的状态,有的甚至不如以前。中医认为维持正常月经来潮,肾气盛是最重要的条件。若肾主生殖这一功能在抑制中,没有得到有效改善,仅仅依靠激素作用于子宫而催经没有实质意义。每个人生理状况不同,月经情况也有所不同,非要调得对月,从临床上来看很困难,也无实际意义。所以调经不一定必须对月,后错一些也无妨。2.误区二:多囊引起的不孕必须先调准月经再备孕
从门诊情况来看,患多囊进而导致不孕的女性呈逐渐增多的趋势,她们大多认为要想怀孕必须先把月经周期调至正常,否则就不会怀孕。所以就有了这样一种立竿见影治疗方法,用激素进行调经或催经,再用促排卵药物进行促排卵,以达到怀孕目的。这种方法对一部分患者有效,而对另一些患者效果则不好,表现为无排卵,或者卵泡发育过大而不能正常排出。依据中医"肾主生殖","经水出诸肾"等理论,认为 月经不调 大多由肾虚引起。故在治疗上要以补肾为主,再辅以其他个体情况加减。待肾气渐盛、冲任调和则月经来潮并出现优势卵泡发育,而不能一味猛攻,单求通经,月经后错也很正常,只不过在调理中要适时指导患者捕捉偶发的排卵等情况,择期受孕,缩短治疗时间。
3.误区三:单纯西医治疗,不配合中药调理
经常见到有患者拿着厚厚的病历本,翻开一看,从查性激素六项,到B超监测排卵,模式治疗,而收益甚微。要么停药月经又不来,要么无优势卵泡发育。配合补肾化淤的中药后,对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵,均有明显的协同作用。因此,中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一个行之有效的方法。
4.误区四:重视药物治疗,忽视其他致病因素经常见到一些患者,服药也很按时,但效果不明显
究其原因,大多是其他方面注意得不够。比如上夜班,或者经常熬夜,作息不规律,贪凉,服食冷饮。还有节食过度,运动量过大,减肥过量致机体气血亏虚,冲任失养。或者学习、工作压力过大致精神紧张等也会造成该病发生或加重病情。有些患者一年前检查还未出现此病,但最近却发现有此病,说明此病是动态的,受多种因素影响。所以在药物治疗的同时,要放松心情,改变不良的饮食习惯很重要。