前列腺增生(hyperplasia of prostate)，常称作良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是中老年男性常见疾病之一。我国随着老年人日益 增多，老年性疾病也日渐增多。良性前列腺增生症的发病率随年龄递增，但有前列腺增生时不一定有不适症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加，有了临床症状，才能称之为良性前列腺增生症。 良性前列腺增生症 城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。 复旦大学附属华山医院泌尿外科钟山

现在社会上有人说老男人易患良性前列腺增生症，这是真的吗?良性前列腺 增生症又有何症状呢?

有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能 阐明。一般认为随着年龄增长，前列腺上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破 坏，以及其他相关因素如：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞 的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等易致前列腺增生。原来的太监即使超 过60岁前列腺也未发现增生，就因为其没有睾丸，雄激素水平极低的缘故。因 此，具有正常雄激素水平的，超过60岁的男人，即有功能的睾丸及年龄增长，是 良性前列腺增生症的必要条件。“老”“男人”易患良性前列腺增生症，是有一 定道理的。近年来我们也注意到吸烟、 肥胖 及酗酒、家族史、人种及地理环境也与BPH发生的有关。

BPH的早期由于代偿，症状不典型，但随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，这包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

1.储尿期症状：包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

(1)尿频、夜尿增多 尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多，有些 人夜尿超过 5 次，严重影响病人的工作和休息。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性 尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或 感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁 下尿路梗阻时，≥50%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状 主要有排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等，这也是病人最大的烦恼。

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，但下尿路梗阻的程度与腺体大小不成并不成正比。如增生的腺体以压迫尿道为主，即使腺体很小，但排尿困难明显，反之，则临床症状不明显。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓， 排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻 进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及 淋漓。

3.排尿后症状：包括排尿不尽，尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失 禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因 引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。 部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.并发症状

(1)血尿 前列腺黏膜充血或小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，也是老年男性常见的血尿原因之一。

(2) 泌尿系感染 尿潴留常导致 泌尿系感染 ，当继发上 尿路感染 时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。
(3)膀胱结石 下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。

(4)肾功能损害 多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，因此，男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

(5)长期下尿路梗阻 可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起疝、痣和脱肛。