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良性前列腺增生症患者术前为什么一定要做尿流动力学检查? (原创)

钟山
钟山副主任医师 副教授复旦大学附属华山医院 泌尿外科,嘉兴学院附属第二医院 泌尿外科

尿流动力学是泌尿外科学的一个重要分支学科 , 它主要是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法 , 检测 尿路各部 压 力 、 流率及生物电活动 , 从而了解尿路排送尿液的功能及机制 , 了解排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化 。 全面的尿动力学 检 查 , 是直 观 、 量化反映尿路的功能 较为 理想的方法 。 它可以深化了解排尿功能障碍性疾病发病机制及 临 床 诊 治的研究 , 诸 如 良性前列腺增生症(BPH) 、尿路出口梗阻 、 尿失禁 、 遗 尿症 等 。 过 去这些疾病仅根据症 状 、 体征或形 态 学 进 行 诊断 , 没 有一个客 观 的 标 准 , 治 疗 的 针对 性也不强 。 通 过 尿动力学 检 查才能明确类型并 获 得正确的治 疗 依据 , 提高了 诊断 和 治 疗 的水平 。现在 某些药物或手 术后 治 疗 效果的判 断 , 也有 赖 于尿流动力学 检 查 。正源于此,2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,提出尿流动力学指标是诊断BPH的必要检查之一。 复旦大学附属华山医院泌尿外科钟山

常用尿动力学检查:包括尿流率测定, 膀胱充盈期容积 一压力测定,压力一流率测定及同步盆底肌电图测定。选用尿流动力学测定时针对常用尿动力学检查项目不能解决的情况,包括影像尿动力学测定,尿道压力测定,漏尿点压力测定,儿童尿动力学检查,盆底神经电生理检查及动态尿动力学测定。

常见需做尿动力学检查的疾病:1)良性前列腺增生症(BPH),是确定前列腺是否引起尿道口梗阻的主要手段;2) 尿失禁 ,通过检查区分 尿失禁 类型及定治疗方案;3)神经源性膀胱,膀胱过度活动症,是诊断的必须检查之一。4) 前列腺炎 和间质性 膀胱炎 ,是重要的鉴别诊断手段。

检测 前注意事 项 : 检 查前一个小 时 , 请 患者喝 500ml 开 水 , 待 膀胱胀,有尿急 时 , 才 开 始做 检 查以 测 尿流速及量 , 然后 将检 查用的 细 管放入膀胱先 测残 余尿量后 , 再 测 得膀胱之 压 力及容 积 , 并配合肌电 图 活动性 , 看是否有逼尿肌 ─ 括 约 肌不 协调 , 因 为 此 现 象会造成排尿困 难 或尿急且排尿不 顺畅 。 最后做完排尿期的膀胱 压检 查 。 然后 将 管子置于尿道 压 力机上 , 以 测 休息 状态时 或咳嗽用力 时 的尿道 压 力 , 以 评 估病患之漏尿情形 。 

检 查后注意事 项 : (1) 检 查后 , 排尿会有短 暂 性的疼痛或 轻 微的血尿 。 (2) 做完 检 查后 , 请 多喝水 , 避免发炎。

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发布时间:2018-01-03 12:08

钟山副主任医师 副教授
复旦大学附属华山医院 泌尿外科,嘉兴学院附属第二医院 泌尿外科
擅长:前列腺增生症和尿路结石的微创治疗;男科治疗(阴囊Paget病,阴茎延长增粗术、精索静脉显微手术);泌尿系肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌)腹腔镜、机器人手术;性功能障碍、前列腺炎、膀胱过度活动综合征和女性尿失禁等诊治。 << 收起

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