推荐意见

1. 妊娠早期应筛查 HBV 感染 ，以确定 HBV 表面抗原 (HBsAg) 情况。 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)妇产科阎萍

2. 如果入院时 HBsAg 情况尚不明确，则应立即筛查以决定新生儿处理。

3. 如果 HbsAg 阳性，则应在孕期检测 HBeAg 、 HBV-DNA 载量、丙氨酸转氨酶 (I-A) 和肝脏超声 (III-B) ，以明确孕妇健康状况以及围产期 HBV 传播风险分层。推荐 肝病 专科就诊。

4.HBsAg 阳性孕妇应咨询性伴侣和家庭成员 HBV 传播的预防。

5.HBsAg 阴性但 感染 风险持续存在者 ( 如 HB 流行地区出生、药物滥用、多个性伴侣、多次输血、免疫抑制、 HBV 阳性性伴侣、医务人员、服刑人员、丙氨酸转氨酶异常等 ) ，应在孕晚期再次筛查。

6.HBsAg 阴性但 HBV 感染 高风险且尚未接受乙肝免疫的孕妇，必须接受降低 HBV 感染 风险的咨询并应该向其提供重组乙肝疫苗 : 妊娠不是 HBV 疫苗的禁忌症。

7. 鼓励 HBsAg 阳性孕妇在进行胎儿非整倍体有创检查之前优先采用无创产前筛查技术，并告知如果孕妇 HBV-DNA 载量 >200000IU/mL(>106 拷贝 /mL) ，则羊水穿刺时 HBV 宫内传播的风险将增加。
8. 产程中尽可能避免增加婴儿经皮肤 HBV 暴露风险的有创操作，例如胎儿心电图、经头皮乳酸测定等。

9. 不推荐单纯为了降低围产期 HBV 感染 风险而行 剖宫产 术。

10. 母亲为 HBsAg 阳性的新生儿应在出生后 12 小时内接受 HBV 疫苗并注射乙肝免疫球蛋白。

11. 即便是未注射疫苗的新生儿，哺乳也不会增加 HBV 感染 的风险 ; 因此，只要慢性 HBV 感染 的产妇有哺乳意愿，应该鼓励其母乳喂养。

12. 对于 HBV-DNA 载量 >200000IU/mL(>106 拷贝 /mL) 的孕妇，应在成人传染病 / 胃肠 / 肝病 专科医生的协助下，考虑在 28-32 周孕起直至分娩给予抗病毒治疗以抑制病毒和预防围产期 HBV 传染。