“男人的苦味——茎中痛” (原创)

巧治 “男人的苦味——茎中痛” 之笔录 苏州大学附属第一医院泌尿外科裴昌松

笔者运用中医方法施治 “茎中痛”患者，“巧而愈”。东吴雾雨烟濛，闲来集庆试表，聊言几束。释“多医多法，难祛其痛”的男科顽疾——“茎中痛”，哈哈！！

尿道疼痛 是指男人阴茎尿道不同部位出现各种表现的疼痛症状，诸如针刺样痛、瘙痒痛、灼热痛、火燎样痛、酸胀痛等等不一。现代临床医学检验证实，多是由于 “衣原体或支原体感染、细菌感染、霉菌”感染等导致，治疗多采用“男女同治”为则，常规应用抗生素治疗，可以治愈。

“茎中痛” 是临床特殊的常见病痛，说不出来的不适性疼痛。疼痛部位在尿道口的里面 1cm的位置（ 包皮系带 里面的尿道区域），医学标记为此尿道区域叫 “ 舟状窝 ”，属于尿道扩大部位之一。门诊的绝大多数患者，经历“ 多名医生 ”应用各种抗生素、多种中成药的清热解毒等治疗方法，仍然没有任何效果。

但是，我们中医可以 “ 茎中痛 ”。

其实，古代中医已经明确为 “舟状窝疼痛”，简称“茎中痛”。治疗不是“消炎”、“清热解毒”等方法，而是“ 补肾活血通络 ”为主、“导浊消肿 ”为辅。

复阅我国著名现代男科学奠基人之一、南京中医药大学男科学博士生导师、江苏省 “国师名医”徐福松教授的名著《徐福松实用中医男科学》。笔录以飨食医患。

排尿时尿道口烧灼疼痛，中医多归属 “淋证”范畴。“淋证”临证多见尿频、急、涩、痛等症状，别之有“五”，即“气淋、石淋、劳淋、血淋、膏淋”等“五淋”。《内经》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”

中医称之为 “茎中痛”、或“玉茎痛”、“茎痛”等。《儒门事亲》：茎中痛者，先宜清剂夺之，后以淡剂甘剂分之。古言之有理，而今人多淡之。笔者多采用 加味 “导赤散” 治之而有效。

导赤散为清热剂，具有清脏腑热、清心养阴、利水通淋之功效。特别是 心经火热证 之心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。体质多健壮、面红耳赤、黑发头油多、口腔黏膜溃疡痛等，大便秘结或头干尾溏。

原方：木通 5、生地黄20、生甘草梢5、淡竹叶10。 （小补肾汤）

加减：尿涩尿难、尿不尽感， +“茯苓、车前草、瞿麦、滑石”以增强清热利水通淋之功；阴虚火旺者，宗“六味地黄丸”方义酌情加减+麦冬，清心养阴。单味“肉桂”10，宗虚寒之体的四逆体质，酌加“附子、干姜”，寒热并用，消“纯寒”之品。

笔者的通用方：干地黄 20通草10生甘草梢10淡竹叶10 ±± 菟丝子 30五味子10茯苓30车前草10瞿麦10肉桂(后下)10干姜10 ------5剂，观消，痛消即止。

例证：

张某，男， 32岁，自由职业，体壮，面黑红，平素性生活可，熬夜较多。阴茎前段针刺样灼热疼痛7月余，排尿时加重，排尿后减轻或消失，性生活射精不痛。就诊多医，采用多种抗生素、清热通淋片、泽桂癃爽、泌炎灵等长时间的药物治疗，无效。

刻诊：心焦虑、烦躁，说话时不安定，易走神。多熬夜，多梦，眠差。现排尿前有惧怕感，出现尿等待与尿意余沥不尽，揉搓阴茎头部后，茎中痛稍减轻。大便稍秘结，怕热，心烦，尿赤黄，唇粘膜易干、脱皮。下腹部怕凉，有下坠胀感，尿频。舌胖大齿痕、舌尖红，中裂，苔厚、黄腻（中后），脉细弦略数。