17 岁的中学生小丽最近几个月月经特别乱，每次都推迟 10 多天，量也少，还滴滴答答老不干净，妈妈带着她去就诊。经检查，医生发现小丽的体重指数达 31.5 ，腹部脂肪肥厚，腹围 92 厘米。专家表示，暴饮暴食和节食都可导致月经紊乱。暴饮暴食会导致女性肥胖，而长期肥胖则会让机体内分泌与新陈代谢失常从而引起月经失调。专家提醒，除了不良生活习惯，神经内分泌功能失调以及器质性病变或药物作用也会引起月经不调，因此要引起重视并准确查找病因。 广东省妇幼保健院妇科李荔

月经颜色黑代表月经不调吗？

月经实际上是在卵巢分泌的雌激素的作用下，出现的子宫内膜周期的剥脱。正常的月经包括 4 个指标：正常的月经周期、正常的经期、正常的经量和正常的生理反应，上述要素中任一方面不正常，都属于月经异常。

有病人总担心：“我的月经颜色黑，是不是月经不调呢？”其实经血的颜色并不是判断月经正常与否的一个因素。如果出血量较大，血在阴道内停留时间短，颜色就偏红。如果出血量少，血在阴道内停留时间长，自然就会变成黑色，这是因为血里含有大量的铁，在阴道酸性环境的作用下，会变成黑色。所以从西医的角度，经血的颜色并没有太大的意义。

“ 不要以为月经不调是小病而不重视。” 李荔说，月经的产生是众多因素共同作用的结果，一旦月经异常就要警惕： 1. 长期月经过多，子宫不规则出血可导致失血性贫血，出现头晕、乏力、心慌、心悸等现象。 2. 器质性病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起的月经不调，如果不及时治疗会导致病情加重、恶化。 3. 月经失调或导致无排卵，是不孕的原因之一，有些患者虽然排卵但卵巢黄体功能不足也能引起不孕。 4. 影响女性身心健康，可能导致皮肤色斑、粗糙、晦暗无光，精力下降、甚至烦躁易怒等不正常现象。

引起月经失调的原因主要有以下3方面：

1. 神经内分泌功能失调引起月经失调，主要是“下丘脑－垂体－卵巢轴”的功能不稳定或是有缺陷。月经是受到“下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴”的层层支配、调节的，这个轴的功能缺陷就可能导致月经紊乱。

2. 器质性病变或药物作用等引起月经失调。某些器质性病变如子宫内膜增生、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、宫颈病变、生殖器官发育异常都会导致子宫不规则出血；生殖器官局部的炎症、其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等；此外，肝脏疾患、血液疾患、使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。

3. 不良生活习惯引起月经失调。体重不正常的人，无论过胖、过瘦都容易导致月经紊乱。此外，情绪异常、嗜烟酒等许多不良习惯因素也可能导致月经失调。

针对病因进行个体化治疗

“由于月经不调的病因是多方面的，因此要针对各种不同的病因给予个体化的治疗。”李荔主任说道，对于确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案。对于器质性的病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，应针对原发病进行手术治疗。而对于月经周期紊乱的患者，则需要根据年龄采用不同的治疗方案。青春期的小女孩月经失调可用雌激素、孕激素模仿卵巢功能进行治疗，而生育年龄、更年期女性的月经不调一定要排除阴道、宫颈、子宫、卵巢等部位的病变，排除器质性病变后，针对不同的病因进行治疗。出血与贫血的患者，是由于经期长及经量多造成，除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血。