我们大家都知道，女性的平均绝经年龄是45-50岁。有的卵巢功能比较好的人，50岁之后还会来月经。40岁之前绝经的我们称之为卵巢早衰。而在这两者中间的这一段，则可能出现卵巢功能下降。

卵巢功能下降最开始出现的表现是月经提前，月经量逐渐减少。有的人还会有烦躁，睡不好等症状。实验室表现为雌激素水平降低，FSH开始升高，amh开始减少。这部分患者取卵的过程中可能出现问题，所以对于生殖是有影响的。来看生殖科医生的时候，医生一般会告诉患者卵巢功能不好了，可能取不到多少卵，会影响试管的成功率。所以，生殖科向来是比较重视这个问题的。 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科刘颖

下面我主要来讲一下卵巢功能下降的西医诊断和治疗，以及中医的调理方法。

卵巢功能下降的病机，在西医方面看来主要是遗传因素。研究发现，很多患者的家庭中有卵巢功能不好或卵巢早衰的遗传史。

免疫因素也有影响。很多卵巢早衰的患者同时有其他免疫性疾病，比如甲状腺炎，红斑狼疮，类风湿性 关节炎 等，自身的免疫系统产生紊乱。

在中医学方面，我们认为早期的卵巢功能下降主要是肾阴不足，阴虚火旺，表现为月经提前， 月经量少 。到了晚期，卵巢功能进一步下降，肾阴亏虚影响到肾阳，造成阴阳两虚。所以，卵巢功能下降的患者，一开始表现为月经提前， 月经量少 ，后来就逐渐月经不来，过渡到绝经期。所以晚期最后是一个阴阳两虚的症状。

卵巢功能下降的早期表现，主要为潮热，盗汗，烦躁，睡眠不好，夜尿频繁。到了晚期则还会有畏寒，关节疼痛等症状。

卵巢功能下降有什么危害呢？

首先是生育能力的下降。二胎放开之后，高龄妇女有生育要求的人增多。高龄之后，卵巢功能下降导致生育能力的下降。具体来讲，卵巢功能下降所以卵子质量下降，从而造成胚胎质量下降。而胚胎质量的下降，则容易生化妊娠，胎停，导致流产率升高。

第二，卵巢功能下降也会导致促排卵效果不佳。做试管的时候，医生用的促排卵药物剂量会增加，促出来的效果也不好。

第三，卵巢功能下降还会有一系列临床表现，像潮热盗汗，烦躁，阴道干涩，性欲下降等，都是会逐渐加重的。

大家知道，西医对卵巢功能方面没有特别有效的方法。那么中医有没有治疗办法呢？其实，中医调理的效果还是不错的。下面我来跟大家详细讲一讲。

最开始卵巢功能下降的时候，表现为月经提前，量少，粘稠。患者表现为口干，想喝水，经常感觉烦躁潮热。舌是红的，舌苔是黄的。这些都是肾阴虚的表现。针对这种情况，我们有滋阴补坤膏，是用于补肾阴清虚火的。里面有二十多味贵重药物，如龟甲，鹿角胶等，用古法熬制，专门针对肾阴虚，卵巢功能下降。

大家都知道，龟甲有滋阴潜阳，强肾壮骨，养血补心的作用。鹿角胶则有温补肝肾，益精养血的作用。这个方子综合起来，起到滋阴养身，调补冲任的作用，是针对早期的卵巢功能下降的患者制作的。

我来跟大家分享一个最近的病例。

胡女士已经38岁了，在我们这里准备做试管，检查发现卵巢功能不良。月经第三天抽血发现FSH已经是16.19。大家都知道，FSH大于9已经是卵巢功能不好了。amh查到的是0.20。而一般情况下，amh要在2左右。所以，这个患者当时是卵巢功能下降，西医建议先调理卵巢功能再来进行促排卵。

患者主诉最近两年月经经常提前三到四天， 月经量少 ，颜色暗红，常常感到潮热。这个中医诊断是很明显的肾阴不足，所以我们给予了滋阴补坤膏。患者服用了两个多月的滋阴补坤膏，复查amh 0.94，FSH是11.94，卵巢功能有了很大的提高，患者自己也叙述症状得到了改善。目前，她还在继续的治疗中。

像这样的病人，我们在临床上已经碰到有很多例了。有的人吃了两三个月的滋阴补坤膏后，症状得到了改善，而且查amh也有了显著上升。最近一段时间，经常有患者告诉我，开始amh是不到1，吃了两三个月的滋阴补坤膏后能达到2。还有患者反馈，之前月经第三天查窦卵泡数比较少，只有一两个，坚持吃了三个月的滋阴补坤膏再查窦卵泡数能够有5-6个，达到正常值，各项激素也恢复正常。自怀的例子也有不少。

当肾阴虚进一步加重，则会影响到肾阳的亏虚，到了最后的阶段是阴阳两虚。这个阶段，月经开始后推，逐渐月经不来了。患者除了潮热外，还感受到畏寒。

温阳补坤膏则是针对这种情况的，在滋补肾阴的基础上加入了温阳的药物，阴阳并补，既有补肾阴清虚火，又有温阳的效果。温阳补坤膏含将近三十味中药，也是由古法熬制，主要是滋补肾阴，温暖肾阳，阴阳并调。

在这里给大家举一个病案。

邱女士，37岁，卵巢早衰，闭经已经半年了，之前 月经不调 已经有两年了，一直依靠激素调理。也就是说，激素吃的时候可以来月经，不吃就完全不来。来我们这里查的时候，FSH已经到了73.93，amh是0.05。西医诊断为卵巢早衰。但是患者除了调月经外，还有生育的要求，已经在各个生殖中心就诊过，但是各个生殖中心都拒绝为这位患者做试管。因为以她的卵巢功能，是根本不可能做试管的。所以患者抱着一线希望，经朋友介绍到我这里，希望用中医调理。一开始的时候，我也没有多大信心，但是患者的态度比较坚决，就是希望用中医来调理。患者刚开始来就诊的时候，还伴有心慌气短的症状。中医辨证除了阴阳两虚，还有心脾两虚。

在前两三个月，主要调理患者心慌气短的问题，并且间断用了一些激素。用激素的时候能来月经，激素一停依旧不来。所以，激素依然还是不能解决卵巢早衰这个问题。

把心慌气短的问题治疗好了之后，开始用中药调理卵巢功能。调理之后患者可以不用激素也能自己按时来月经了。后来，用温阳补坤膏，用了半个月后患者就怀孕成功了，非常高兴。现在，患者已经怀孕四个月了，胎儿各方面发育都很好。

所以在这里跟大家说一句，中药调理自怀的患者，流产率还是比较低的。西医促排卵打起来的，流产率还是偏高，可能是由卵子质量不太好引起的。中医是从根本上调理了卵巢功能，提高了卵子质量，全身症状得到了改善，才有可能怀一个健康的小孩。

这里，我还想跟大家讲一下中药膏方和中药颗粒。大家都知道，中药膏方是由中药饮片经过反复煎煮，去渣取汁，浓缩蒸发后，加入蜂蜜和木糖醇制作而成的。膏方对药材要求极高，要用道地药材，而且是经过复杂的工艺浓缩的，疗效是高于中药颗粒的。

因为调理卵巢功能下降吃药的时间比较长，需要坚持至少三个月，不像感冒吃三天就能好，因为一批卵泡长起来是需要三个月的过程。所以要大家坚持三个月不间断地吃中药，不管是颗粒还是煲的中药都是比较麻烦的，味道也不好，而且费用也比较高。并且在开中药颗粒的时候，最多是十五、六味中药，再多了胃受不了。而滋阴补坤膏用了二十多味中药，温阳补坤膏则有将近三十味中药，更好地照顾到各方面的情况。在开中药颗粒或者饮片的时候，是不可能开二三十味中药让大家回去冲或者煲的。所以，膏方的效果比中药颗粒或者中药饮片是要更好的。

并且，膏方用蜂蜜熬制。研究表明，蜂蜜对精子和卵子都有很好的效果，并且能够缓解药物的毒性。再加上膏方口感比较好，服用起来也比较方便，所以对卵巢功能下降和卵巢早衰的患者，我们是比较推荐用膏方来调理的。

滋阴补坤膏和温阳补坤膏是委托了至信药业来生产。至信是全国首家无硫磺中药饮片的倡议者，已经准备上市了，所以他们的药品质量是值得信任的。

最后跟大家讲一下卵巢早衰的日常保养。很多患者问我，为什么年纪轻轻卵巢功能就不好了。有的患者才二十多岁，觉得不能接受。这主要跟我们的生活习惯和环境各方面都有关系。

我建议大家都早睡早起。因为人跟自然界是相统一的。中医认为，世界是一个统一体，所以太阳升起的时候应该起床，太阳落下去的时候是需要休息的。早睡早起是非常重要的，大家要保持一个规律的作息，不要熬夜。一熬夜整个身体系统就会紊乱。

饮食营养都要均衡健康，尽量不要吃外卖。你不知道外卖用的是什么油做的，也不知道里面有没有加什么别的东西。所以还是自己买菜来做比较放心。营养均衡则是指荤素搭配，什么都要吃，越杂越好，不要只吃一两样东西，这样很多维生素和矿物质身体是吸收不到的。你的卵子是需要各种营养来帮助发育成长，就像种庄稼一样，肥施的好，庄稼才能长得好。什么都不管，庄稼是肯定长不好的。

第三，要适当运动，保持愉快的心情，不要太焦虑。焦虑的情绪也会影响到内分泌系统。有的人焦虑到睡不着觉，每天只想着这个事，也是会影响到卵巢功能的。

今天跟大家的分享就到这，谢谢。