1.什么是子宫内膜息肉？

临床上的子宫内膜息肉是借细长的蒂附着于宫腔内壁的赘生物，是一种常见的 妇科疾病 ，可发生于青春期后的任何年龄，常见于35岁以上女性。单发较小的无明显的临床症状，较大的内膜息肉呈卵圆形、三角形或不规则形。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。通常是在无意间比如B超时发现。有的息肉无蒂。息肉有子宫内膜腺体、间质和血管组成。 武汉协和医院妇产科李晓艳

2.子宫内膜息肉的病因有哪些？

（1）炎症因素：长期患有妇科炎症的女性易导致子宫息肉。通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤宫颈，病原体侵入而引起感染导致。

（2）内分泌紊乱：通常是雌激素水平过高。

（3）其发生的高危因素包括年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。

3.子宫内膜息肉有什么症状？

1） 月经不调 ：多发性弥漫性者常见 月经过多 及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。

2）白带异常：少数息肉较大者表现为白带增多，或者白带中央有一丝一丝的血丝，或者有血性白带或接触性出血。

3）不规则出血：息肉感染或坏死后可引起不规则阴道出血。

4.发现子宫内膜息肉如何处理？

1）保守治疗：子宫内膜息肉恶变并不常见，但是随着年龄的增长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。通过保守治疗，高达25%子宫内膜息肉可以消退，特别是直径小于1cm者。绝经后无症状息肉恶变率小，与患者讨论并告知后可以选择观察保守治疗。

2）目前常用的治疗子宫内膜息肉的方法是手术治疗，包括诊断性刮宫或宫腔镜下切除。宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式，有症状的绝经后息肉患者需病理取材进行评估，不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。建议在引导式操作下进行子宫内膜息肉切除术，盲刮是不被推荐的。盲检也可导致息肉破碎并且难于组织学诊断。宫腔镜下切除息肉手术相关风险低。

3）全子宫切除是根治性手术治疗方式，无息肉复发及恶变可能性。但它是一个成本较高，有着某种潜在发病可能性的重要外科手术。需要与病人讨论该手术意义并且明确风险后，恰当地应用该项手术。

5.子宫内膜息肉预后如何？

1）子宫内膜息肉恶变率在1-3%左右，手术切除后仍有复发可能。

2）绝经前或绝经后妇女应切除有症状息肉，因为有证据表明75100%病例通过宫腔镜息肉切除术改善子宫异常出血的症状。因为绝经后出血妇女有着高危癌前病变和恶变的可能，异常尤为重要的是排除组织学诊断。

3）息肉切除后可以有效提高低生育力妇女的生育能力。