子宫肌瘤 ，更正规的说法是 子宫平滑肌瘤 ，它的确有恶性变的可能，只是可能性性非常低。 复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

子宫肌瘤 恶变，不是癌变

这里其实有个医学概念，需要先和大家澄清一下，肿瘤分良性、恶性和交界性的。恶性肿瘤才是最坏的，主要有癌（上皮细胞来源的，比如 肺癌 、胃癌、宫颈癌等），肉瘤（间叶组织来源的，比如骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及 子宫肌瘤 恶变的子宫平滑肌肉瘤等）。

所以，标题应为为 子宫肌瘤 会不会恶变，本意是一样的，不过说法要规范一点。

子宫肌瘤 的恶变比例非常低，按照教科书的说法，不到1%；如果是进行手术的 子宫肌瘤 病人中，大概370多个最后病理会有一个是恶性的。不过，很遗憾的是，目前还无法知晓 子宫肌瘤 为什么会变成平滑肌肉瘤。

我们需要知道的是什么情况下， 子宫肌瘤 可能有恶变的风险，需要及时处理。

1. 子宫肌瘤 病人，如果肌瘤较小，可以间隔6-12月复查一下B超，没有明显变化，就问题不大。如果短时间内肌瘤增大明显，要小心。这个没有明确的数据说法，当然三五个月长大1-2cm不算啥啦。如果两三月增大2-3cm以上，可以小心起来。

2.如果出现不规则的阴道流血，尤其是围绝经期或者绝经后出现，十分危险。临床上经常遇到不规则出血的绝经女性，超声怀疑3-4cm肌瘤，最后开下来是肉瘤或者子宫内膜癌的病人。

3.超声如果提示 子宫肌瘤 变性，也不要太过紧张。肌瘤变性多数还是良性的，比如红色变性、水肿、钙化、玻璃样变等等，恶变还是少数。假如刚检查出来肌瘤变性，也没有其他问题，可以暂不手术，2-3月后复查B超。

4.如果超声或者MRI提示 子宫肌瘤 周围血供丰富，也是一个恶变风险的信号，当然不绝对，得小心对待。

5.抽血查肿瘤指标，没有很敏感的，但是如果有比较高的指标出现，也要小心。

总之，在没有开刀取到病理之前，很难完全判断是良性还是恶性，需要医生结合你的情况综合来分析。专业的事情交给专业人士来办。

希望这些对你有帮助。

本文首发于头条号悟空问答，作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）