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冷冻胚胎移植内膜准备的那些事儿 (原创)

在试管治疗周期中,由于超促排药物的使用,在一个周期通常可获得多个卵子,形成多个胚胎,而一次移植胚胎数目常在2枚以内,实验室人员会将移植后多余的胚胎送入液氮罐冷冻保存。我们中心80%以上病人都有冷冻胚胎,目前冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠率在60%以上。这让新鲜周期不成功的妇女大大增加妊娠机会,若您新鲜周期成功怀孕后也将为您日后再生育提供有力保障。

目前冷冻胚胎移植(FET)已成为辅助生殖技术中的重要部分,首先,在决定进行冷冻胚胎移植的月经周期,先要进行子宫内膜准备,下面为您介绍内膜准备的三种方案。

1、自然周期:用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育,通常当卵泡直径>16mm,尿LH试纸阳性(两条杠红色的),予以HCG注射,一般在36小时内排卵。排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。一般建议两种孕激素联合使用。

2、人工周期又称激素替代周期:用于月经月经不规律,无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄( <8mm) 者,月经第3天开始用大剂量雌激素递增方案: 戊酸雌二醇( 补佳乐) 4mg /d(早2晚2片),第5天增加至6mg /d(早3晚3片),用药10天后B超监测子宫内膜厚度,根据子宫内膜厚度增加补佳乐剂量,若月经周期第10 天子宫内膜厚度<8mm,补佳乐逐渐至8~10mg /天,每3 ~4天B超监测子宫内膜厚度,当子宫内膜厚度≥8mm,给予孕激素转化内膜,孕激素用法同前。雌激素的制剂除了补佳乐外,还有芬吗通红片、爱斯妥等。
3、促排卵周期:用于月经月经不规律,排卵异常、自然周期和人工周期内膜仍偏薄者。于月经周期的第3-5天,予以来曲唑或他莫昔芬片口服,于月经周期第8-10天B超监测卵泡发育和内膜厚度,适时添加HMG,当卵泡直径>16mm,尿LH试纸阳性(两条杠红色的),予以HCG注射,通常在36小时内排卵。排卵后予以孕激素转化内膜。

三种内膜准备方案各有优势,自然周期用药最少,道法自然,但患者来医院次数偏多;激素替代周期用药较多,但患者就诊次数少,利用工作安排;促排周期用药居中。三种方案妊娠率大致相当,目前我中心大部分患者采取的内膜准备方案为激素替代周期,该方案简单方便,患者来院次数少,利于工作安排。

移植手术:自然周期和促排卵周期移植手术安排在排卵后第3天(卵裂球胚胎)或第5天(囊胚);激素替代周期移植手术则安排在转化内膜后第4天(卵裂球胚胎)或第6天(囊胚)。我中心采用的胚胎-内膜精确同步,大幅提高冷冻胚胎移植的成功率。
最后,移植后的第14天,激动人心的验孕时间到了,我们中心一般冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠率还略高于新鲜取卵周期。所以,冷冻胚胎移植后一定要有信心,放松心情,好孕自然来。

在试管治疗周期中,由于超促排药物的使用,在一个周期通常可获得多个卵子,形成多个胚胎,而一次移植胚胎数目常在2枚以内,实验室人员会将移植后多余的胚胎送入液氮罐冷冻保存。我们中心80%以上病人都有冷冻胚胎,目前冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠率在60%以上。这让新鲜周期不成功的妇女大大增加妊娠机会,若您新鲜周期成功怀孕后也将为您日后再生育提供有力保障。

目前冷冻胚胎移植(FET)已成为辅助生殖技术中的重要部分,首先,在决定进行冷冻胚胎移植的月经周期,先要进行子宫内膜准备,下面为您介绍内膜准备的三种方案。

1、自然周期:用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育,通常当卵泡直径>16mm,尿LH试纸阳性(两条杠红色的),予以HCG注射,一般在36小时内排卵。排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。一般建议两种孕激素联合使用。

2、人工周期又称激素替代周期:用于月经月经不规律,无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄( <8mm) 者,月经第3天开始用大剂量雌激素递增方案: 戊酸雌二醇( 补佳乐) 4mg /d(早2晚2片),第5天增加至6mg /d(早3晚3片),用药10天后B超监测子宫内膜厚度,根据子宫内膜厚度增加补佳乐剂量,若月经周期第10 天子宫内膜厚度<8mm,补佳乐逐渐至8~10mg /天,每3 ~4天B超监测子宫内膜厚度,当子宫内膜厚度≥8mm,给予孕激素转化内膜,孕激素用法同前。雌激素的制剂除了补佳乐外,还有芬吗通红片、爱斯妥等。
3、促排卵周期:用于月经月经不规律,排卵异常、自然周期和人工周期内膜仍偏薄者。于月经周期的第3-5天,予以来曲唑或他莫昔芬片口服,于月经周期第8-10天B超监测卵泡发育和内膜厚度,适时添加HMG,当卵泡直径>16mm,尿LH试纸阳性(两条杠红色的),予以HCG注射,通常在36小时内排卵。排卵后予以孕激素转化内膜。

三种内膜准备方案各有优势,自然周期用药最少,道法自然,但患者来医院次数偏多;激素替代周期用药较多,但患者就诊次数少,利用工作安排;促排周期用药居中。三种方案妊娠率大致相当,目前我中心大部分患者采取的内膜准备方案为激素替代周期,该方案简单方便,患者来院次数少,利于工作安排。

移植手术:自然周期和促排卵周期移植手术安排在排卵后第3天(卵裂球胚胎)或第5天(囊胚);激素替代周期移植手术则安排在转化内膜后第4天(卵裂球胚胎)或第6天(囊胚)。我中心采用的胚胎-内膜精确同步,大幅提高冷冻胚胎移植的成功率。
最后,移植后的第14天,激动人心的验孕时间到了,我们中心一般冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠率还略高于新鲜取卵周期。所以,冷冻胚胎移植后一定要有信心,放松心情,好孕自然来。

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发布时间:2018-11-16 21:33

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