不知道大家有没有遇到过一种情况：这次做B超提示子宫内膜偏高回声，提示可能长了息肉，下次B超就显示内膜回声不均了，毫无息肉的影子；又或者这次B超上息肉明明有1cm多，下一次却变成了多发的，且最大的也不超过0.5cm。这到底是B超医生的问题，还是子宫的问题，还是老天爷的问题。 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科王悦

       为了解释这个现象，我先来简单的说说B超检查子宫内膜的原理。超声可以透过人体器官，通过回收遇到不同障碍物产生的回声来成像。通常情况下，子宫内膜层表现为偏低回声，而宫腔线表现为高回声。异常的 子宫内膜息肉 也表现为高回声，借此在图像上形成对比，得以诊断。（如下图）

       但是这样的影像与检查的时机密切相关，因为女性有一个特殊的生理现象——月经。子宫内膜随着月经而发生周期性的生长和脱落，因此，在月经的不同时间段，其超声图像是不尽相同的。比如在月经周期的前半期，还没有排卵的时候，腺体增生，超声表现为回声低，而随着卵泡的生长和排出，内膜的回声也越来越高，想看清楚内膜层里面高回声的结构就越发困难了。另外，内膜的厚度本身对超声影像的影响也很大，不论太厚或者太薄，都会影响对比度，让息肉短时间内“隐身”，而表现为“回声不均”。息肉测量的大小变化，部分也是跟测量时内膜的厚度有关，一般来说，内膜厚的时候测量出来的息肉直径会偏大，而一次月经后就又变小了。如果在对比度不是特别强烈的时候，超声医生也可能把多发的息肉当成单发的进行测量，结果当然会发生很大的变化。所以说，B超存在一定的误差，是跟其成像原理本身有关的，临床上还是应该结合自身的症状和疾病的发展情况，决定下一步是继续观察还是手术治疗。

      最后补充一句，如果说想看清子宫内膜的情况，尤其是判断息肉的生长或是手术以后的修复情况，最好选择月经干净后检查B超，大概在来月经的第7-10天左右。