门诊的时候，很多病人纠结于“子宫内膜息肉”的诊断和治疗。常常被问及的问题是，B超能确诊息肉吗？需要手术治疗吗？可以用药物消除吗？不治疗会影响怀孕吗？治疗以后容易复发吗？手术风险有多大？五花八门，百花争艳。看来科普一下还是非常有必要的。
首先来了解下子宫内膜息肉的定义。
在万事靠“度娘”的时代，我也不能免俗的拷贝了百度百科的词条。子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。应该说还是描述的比较确切的，在临床诊疗中我们的确也做差不多的解释。感谢网络的无死角辐射。还想补充的是，子宫内膜息肉相当常见，往往与月经紊乱互为因果，好似相亲相爱的两姐妹，但是关系为啥这么好，病因是不明确的，这就为我们的预防工作带了很大难题。
子宫内膜息肉会有什么样的症状呢？临床上怎么来诊断？
来看门诊的病人大部分手里都拿着一张B超单，一脸无辜的望着你。我很想直接回答她们，我不知道你是不是真的有息肉，更不知道为什么会长。但是，话不能这么说，太伤人心了！于是你常常听到的解释会是，如果不止一次B超提示宫腔内强回声，且伴随着月经改变（月经期变长了，或者月经量变多了，或者来完月经几天后又出血了），那么很抱歉，你很有可能就是长息肉了。但是，在没有看到息肉的样子，没有切下来去检验前，谁都不敢拍胸脯保证的哟！所以很怕病人来挖掘“确定”两个字。
得了子宫内膜息肉会怎样？要紧吗？
我很想说，其实是小问题啦，不用紧张。但是看着病人一脸焦虑的样子，又怕人家以为你不予重视。所以，希望你不要介意，我还是会很认真的看着你，跟你说没什么大问题，但不等于不重视。很多人是没有症状的，很多人可能会有一点点出血，有些人则是盼望好孕来袭，屡屡不能实现。那么，什么样的情况需要加以重视了呢？超过三个月的月经异常就是警告。比如出血时间久了，出血量多了，出现肚子痛，白带多等其他不舒服了，赶紧上医院吧，别扭捏了。另外，月经停止一年以后再出血，请你一定要重视哟！
如果有息肉，什么样的情况需要治疗呢？用什么方法治疗呢？
一般来说，引起临床症状的息肉需要治疗，比如月经的异常，点滴的出血，比较长的一段时间不能受孕又找不到其他原因。另外，如果息肉比较大，超过1-1.5cm，或者月经已经停止一年以后再发现的息肉，也是应该考虑治疗的。说到治疗，目前首先推荐的是宫腔镜手术。很多人一听到手术就蒙了，脑袋摇的跟拨浪鼓一样，一脸拒绝和不信任。我很想劝说，不要这样么，其实还是可以愉快地玩耍的。宫腔镜手术其实应该归类为有创的检查项目，好处在于直观微创，同时还兼具治疗的功能，所以近年来在国内外备受推崇，并在各级医院普遍开展。在发达国家，宫腔镜已经作为妇产科门诊必备的检查项目，并全面取代诊断性刮宫。这一手术可以在局部麻醉或者静脉麻醉下开展，小口径宫腔镜检查甚至不需要麻醉，也可以被大多数病人耐受。所以没你想象的那么可怕啦！
再来具体说说宫腔镜。
总体来说，宫腔镜手术属于妇科小手术，针对子宫内膜息肉，一般手术时间较短，对麻醉的要求也不高，在门诊和病房都可以开展。息肉可以通过钳夹、小剪刀剪除、电切割环切割等方法去除，各有利弊。当然手术越是彻底，术中对内膜破坏的可能性越大，术后复发的几率也越低。总之，风险和收益总是并存的，需要根据病人具体情况进行选择。我们建议手术选择在月经干净的一周内进行，也就是排卵之前。这个时候子宫内膜比较薄，术中视野受干扰比较小，因膨宫带入腹腔的内膜细胞也比较少，术后感染、子宫内膜异位的风险也相应降低。术前需要做一些常规化验，排除生殖道的急性炎症和全身其他不适合手术的病变，检查的项目包括血常规、血凝、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、白带常规等，检查时大约1-2天。然后根据医院的安排进行预约登记，择期手术。我们会建议月经干净后避免性生活，对于一些经期特别长的病人，还有点滴出血并不影响手术，应该尽快去除病因进行手术。当然，术前还要想法设法保持心情开朗，充足睡眠，以助于术中配合和术后恢复。人无完人，手术也是有风险的，当然比起股市那是小之又小了。主要的风险是，会有一点出血，有可能感染，手术时间长可能会发生血液稀释，极小的比例会发生子宫穿孔，因此术中会一直严密监护的，手术以后也会用一些促进子宫收缩和预防感染的药物，视病情也可加用一些促进内膜修复的药物，总之足够重视，万分小心！
手术可以吗？药物治疗可以吗？
执业10余年，常常会听到病人说“一定”二字，真的很烧脑！医学上太多的不确定，我真的不是有意逃避问题。有时候只能说，不手术也可以试试吧，也许就成功了呢。那么，换个概念，药物治疗是不是有效呢？可不可以用中药试一下呢？我觉得也可以，在症状还没有对生殖系统产生大的影响之前，尝试一下未尝不可，毕竟可以帮助我们剔除那些生长方式类似的假性息肉。但是如果说，出血量很多，出血时间很长，或者多次检查提示比较大的息肉，那么请缩短尝试的时间，以免对内膜造成不可逆的破坏。如果治疗3个月仍无改观，请换位思考。
术后会复发吗？会复发的话，那还要治疗吗？
子宫内膜息肉属于内膜的良性病变，只要子宫存在，就有复发的机会。一般手术以后复发的几率也就4.6%，是不是很低呢？所以，令我困惑不解的是，很多病人会因为害怕复发而拒绝手术，实在无法构建这里面的逻辑关系。很多时候，我只能选择无力的劝慰：亲，吃饱了很快也会饿的，难道咱不吃啦？所以，积极面对，正确选择才是王道。
术后需要复查吗？多久可以怀孕呢？
为了了解手术的效果，我们一般建议手术以后3个月复查。如果病人有其他的需求，比如需要进行胚胎移植，会将复查的时间提前。子宫内膜息肉术后内膜修复时间一般为1-2月，复查的方式主要是根据症状的改善和B超检查的结果进行判断。对于急于受孕的女性朋友，一般建议术后正常月经来潮一次后试孕，手术当月建议避孕或避免性生活。试孕并不影响复查，可以同期进行。
啰啰嗦嗦写了一大堆，应该算是有感而发，常常遇到这样苦恼的病人，自己也不知道如何伸手援助。希望上述文字对深陷其中的女性朋友有所帮助，也算对自己和他人的宽慰吧！
门诊的时候，很多病人纠结于“子宫内膜息肉”的诊断和治疗。常常被问及的问题是，B超能确诊息肉吗？需要手术治疗吗？可以用药物消除吗？不治疗会影响怀孕吗？治疗以后容易复发吗？手术风险有多大？五花八门，百花争艳。看来科普一下还是非常有必要的。
首先来了解下子宫内膜息肉的定义。
在万事靠“度娘”的时代，我也不能免俗的拷贝了百度百科的词条。子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。应该说还是描述的比较确切的，在临床诊疗中我们的确也做差不多的解释。感谢网络的无死角辐射。还想补充的是，子宫内膜息肉相当常见，往往与月经紊乱互为因果，好似相亲相爱的两姐妹，但是关系为啥这么好，病因是不明确的，这就为我们的预防工作带了很大难题。
子宫内膜息肉会有什么样的症状呢？临床上怎么来诊断？
来看门诊的病人大部分手里都拿着一张B超单，一脸无辜的望着你。我很想直接回答她们，我不知道你是不是真的有息肉，更不知道为什么会长。但是，话不能这么说，太伤人心了！于是你常常听到的解释会是，如果不止一次B超提示宫腔内强回声，且伴随着月经改变（月经期变长了，或者月经量变多了，或者来完月经几天后又出血了），那么很抱歉，你很有可能就是长息肉了。但是，在没有看到息肉的样子，没有切下来去检验前，谁都不敢拍胸脯保证的哟！所以很怕病人来挖掘“确定”两个字。
得了子宫内膜息肉会怎样？要紧吗？
我很想说，其实是小问题啦，不用紧张。但是看着病人一脸焦虑的样子，又怕人家以为你不予重视。所以，希望你不要介意，我还是会很认真的看着你，跟你说没什么大问题，但不等于不重视。很多人是没有症状的，很多人可能会有一点点出血，有些人则是盼望好孕来袭，屡屡不能实现。那么，什么样的情况需要加以重视了呢？超过三个月的月经异常就是警告。比如出血时间久了，出血量多了，出现肚子痛，白带多等其他不舒服了，赶紧上医院吧，别扭捏了。另外，月经停止一年以后再出血，请你一定要重视哟！
如果有息肉，什么样的情况需要治疗呢？用什么方法治疗呢？
一般来说，引起临床症状的息肉需要治疗，比如月经的异常，点滴的出血，比较长的一段时间不能受孕又找不到其他原因。另外，如果息肉比较大，超过1-1.5cm，或者月经已经停止一年以后再发现的息肉，也是应该考虑治疗的。说到治疗，目前首先推荐的是宫腔镜手术。很多人一听到手术就蒙了，脑袋摇的跟拨浪鼓一样，一脸拒绝和不信任。我很想劝说，不要这样么，其实还是可以愉快地玩耍的。宫腔镜手术其实应该归类为有创的检查项目，好处在于直观微创，同时还兼具治疗的功能，所以近年来在国内外备受推崇，并在各级医院普遍开展。在发达国家，宫腔镜已经作为妇产科门诊必备的检查项目，并全面取代诊断性刮宫。这一手术可以在局部麻醉或者静脉麻醉下开展，小口径宫腔镜检查甚至不需要麻醉，也可以被大多数病人耐受。所以没你想象的那么可怕啦！
再来具体说说宫腔镜。
总体来说，宫腔镜手术属于妇科小手术，针对子宫内膜息肉，一般手术时间较短，对麻醉的要求也不高，在门诊和病房都可以开展。息肉可以通过钳夹、小剪刀剪除、电切割环切割等方法去除，各有利弊。当然手术越是彻底，术中对内膜破坏的可能性越大，术后复发的几率也越低。总之，风险和收益总是并存的，需要根据病人具体情况进行选择。我们建议手术选择在月经干净的一周内进行，也就是排卵之前。这个时候子宫内膜比较薄，术中视野受干扰比较小，因膨宫带入腹腔的内膜细胞也比较少，术后感染、子宫内膜异位的风险也相应降低。术前需要做一些常规化验，排除生殖道的急性炎症和全身其他不适合手术的病变，检查的项目包括血常规、血凝、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、白带常规等，检查时大约1-2天。然后根据医院的安排进行预约登记，择期手术。我们会建议月经干净后避免性生活，对于一些经期特别长的病人，还有点滴出血并不影响手术，应该尽快去除病因进行手术。当然，术前还要想法设法保持心情开朗，充足睡眠，以助于术中配合和术后恢复。人无完人，手术也是有风险的，当然比起股市那是小之又小了。主要的风险是，会有一点出血，有可能感染，手术时间长可能会发生血液稀释，极小的比例会发生子宫穿孔，因此术中会一直严密监护的，手术以后也会用一些促进子宫收缩和预防感染的药物，视病情也可加用一些促进内膜修复的药物，总之足够重视，万分小心！
手术可以吗？药物治疗可以吗？
执业10余年，常常会听到病人说“一定”二字，真的很烧脑！医学上太多的不确定，我真的不是有意逃避问题。有时候只能说，不手术也可以试试吧，也许就成功了呢。那么，换个概念，药物治疗是不是有效呢？可不可以用中药试一下呢？我觉得也可以，在症状还没有对生殖系统产生大的影响之前，尝试一下未尝不可，毕竟可以帮助我们剔除那些生长方式类似的假性息肉。但是如果说，出血量很多，出血时间很长，或者多次检查提示比较大的息肉，那么请缩短尝试的时间，以免对内膜造成不可逆的破坏。如果治疗3个月仍无改观，请换位思考。
术后会复发吗？会复发的话，那还要治疗吗？
子宫内膜息肉属于内膜的良性病变，只要子宫存在，就有复发的机会。一般手术以后复发的几率也就4.6%，是不是很低呢？所以，令我困惑不解的是，很多病人会因为害怕复发而拒绝手术，实在无法构建这里面的逻辑关系。很多时候，我只能选择无力的劝慰：亲，吃饱了很快也会饿的，难道咱不吃啦？所以，积极面对，正确选择才是王道。
术后需要复查吗？多久可以怀孕呢？
为了了解手术的效果，我们一般建议手术以后3个月复查。如果病人有其他的需求，比如需要进行胚胎移植，会将复查的时间提前。子宫内膜息肉术后内膜修复时间一般为1-2月，复查的方式主要是根据症状的改善和B超检查的结果进行判断。对于急于受孕的女性朋友，一般建议术后正常月经来潮一次后试孕，手术当月建议避孕或避免性生活。试孕并不影响复查，可以同期进行。
啰啰嗦嗦写了一大堆，应该算是有感而发，常常遇到这样苦恼的病人，自己也不知道如何伸手援助。希望上述文字对深陷其中的女性朋友有所帮助，也算对自己和他人的宽慰吧！
