郑州大学第三附属医院生殖医学中心刘杨青

    随着辅助生殖技术的迅速发展，相信广大试管助孕的朋友们都听说过囊胚，但是到底对囊胚了解多少呢？众说纷纭。在大部分患者眼中，囊胚是个神秘的东西，甚至有些行过囊胚培养的患者认为囊胚“吃掉”了他们的胚胎，让他欢喜让他忧。今天小编就我中心的囊胚培养情况为大家普及一下囊胚的相关知识。

1. 什么是囊胚

在搞清楚什么是囊胚之前，让我们先来理清从受精卵开始的孕育过程。卵子取出体外后，与精子结合形成受精卵，受精卵进入细胞分裂阶段，大约每24小时分裂一次，至第3天形成具有6-8个细胞的卵裂期胚胎；随后胚胎分裂速度变快，细胞分裂越来越多，融合到一起形成融合状胚胎； 桑椹胚 进一步发育， 在第5-6天形成一个带有囊腔的胚胎，命名为囊胚。 此时细胞开始出现分化，聚集在 胚胎 一侧，个体较大的细胞，称为内细胞团，将来发育成胎儿的各种组织，而沿透明带内壁扩展和排列的；个体较小的细胞，称为滋养层细胞，它们将来发育成胚膜和胎盘。囊胚进一步扩大，会导致 透明带 逐渐变薄以至出现破口，胚胎从其中孵出来，此时若有合适的内膜，囊胚将植入内膜，完成一次妊娠。

囊胚是 胚胎体外培养的终末阶段，也是 目前人类辅助生殖技术胚胎体外培养的最高阶段。

2. 囊胚的评级

囊胚评分有两个国际常用的标准，就是Gardner和Schoolcraft两位重量级教授提出的人类囊胚评分系统。本中心使用Gardner评分系统，该系统主要从囊胚的扩张状态、内细胞团和滋养层细胞的发育对囊胚形态进行分级评估。先使用1-6的连续数字将囊胚按照扩张程度和孵化状态进行区分。进入扩张期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，均分成A、B、C三级。若D5未发育到囊胚则培养至D6再次评估。

囊胚腔的大小分期：

1 期：早期有腔囊胚，囊胚腔体积小于胚胎总体积的1/2。

2 期：囊胚腔体积大于或者等于胚胎总体积的1/2。

3 期：扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。

4 期：囊胚腔完全充满胚胎，胚胎的总体积变大，透明带变薄。

5 期：正在孵出，囊胚的一部分从透明带中逸出。

6 期：孵出囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

内细胞团分级：

A- 内细胞团细胞数较多，立体感强，边缘规则；

B- 细胞团松散，但还有整体性；

C- 难以判断具体大小，轮廓。

滋养层细胞分级：

A- 细胞大小均匀，排列整齐，四周平面不小于15个，可见细胞核；

B- 细胞大小均匀，排列整齐，四周平面不小于10个；

C- 四周平面小于10个。

第五天3BC以上囊胚及第六天4BC以上囊胚予以移植或冷冻。

3. 为什么要做囊胚培养？

目前，随着体外胚胎培养体系的升级和培养技术的成熟，国内外各大生殖中心都在大力推进囊胚培养。囊胚培养的优势如下：

（1） 自然状态下，人类胚胎在囊胚时期植入母体，因此，移植囊胚更符合自然规律。

（2）囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎才会形成囊胚。

（3）相比卵裂期胚胎，囊胚培养能够实现对胚胎的筛选和修复，其非整倍体率明显下降，因而种植率更高，早期 流产 率更低。

4. 本中心囊胚培养技术

经过近年来诸多努力，本中心囊胚培养技术得到大大提高。以 第3天可利用胚胎数为基数，其囊胚形成率可达60%以上。 我们的囊胚形成率是根据大样本胚胎数量统计出来的，而且每位患者的囊胚形成率是基于胚胎质量即胚胎内在发育潜能的，因此会各不相同。它取决于每位患者的获卵数、胚胎数量和质量等因素。

而对于特定某个胚胎来说，要么形成囊胚（100%），要么不形成囊胚（0%），在培养之前我们是无法知道它是否会形成囊胚的。

5. 本中心囊胚培养的规定

（1） 进行囊胚培养的条件：D3冷冻或移植2枚胚胎后，至少有8C/I胚胎2个或优质胚胎3个；如果没有达上述条件，则剩余D3优胚冷冻，余胚胎进行囊胚培养。

（2） 目前，暂不建议进行全部胚胎囊胚培养。若患者强烈要求，在告知风险及签字后，可全部进行囊胚培养移植。

（3） 对于D3胚胎较差，在告知患者，充分了解风险并签字后，选择移植、冷冻D3卵裂胚胎，或继续观察。

（4） 来自IVF的0PN、1PN胚胎在无正常受精来源的可利用胚胎情况下，可继续培养至囊胚期再用于移植或冷冻。

（5） 相关收费：囊胚培养当日不收囊胚培养费，有囊胚出现后再收取囊胚培养费及冷冻费，无囊胚形成者，不再收费。

（6）每管载体冷冻胚胎数：卵裂胚2个/管，囊胚前三管1个/管，余可2个/管。

以上内容是否让大家对囊胚有了更进一步的了解了呢。有问题欢迎大家前来咨询。若涉及具体问题，请来院和医生面谈。

祝各位朋友心想事成，早日要上宝宝！