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为什么我移植了2个胚胎最后变成了3个? (原创)

徐芝慧
徐芝慧主治医师温州医科大学附属第一医院 生殖中心

移植两个胚胎怀上三胞胎

在经历漫长的降调、促排、取卵、胚胎移植和验血后,相信很多准妈妈们每次来医院做B超时又紧张又兴奋。然后问题来了,同样是移植了2个胚胎,为什么有些人B超时宫内未见孕囊,有些只显示1个孕囊,有些是2个,而有人竟变出了3个?
简单说,胚胎移植就像在土壤里播种,并不是所有的种子都能破土而并出茁壮生长。如果种子在土壤中发生了黑腐,那么之后的B超就看不到这个孕囊,或者这个孕囊看不到胚芽或胎心,血HCG备翻也差。
让人费解的可能是为什么我移植了2个胚胎最后变成了3个?其实,即使只移植1个胚胎,也有变成2个的可能。你一定见过性别相同并长得一模一样的双胞胎,他们是单卵双胎,这在自然受孕的人群中发生率大概是0.4%,双胎妊娠中有30%属于这个情况。早在1984年世界上就报道了试管婴儿病人也发生单卵双胎的情况。所以,你并不是唯一的特例。

什么是单卵双胎

单卵双胎是由同一个受精卵分裂形成的两个胎儿,具有相同的基因、性别、血型和外貌等。受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成单卵双胎的类型也不同,这对此后准妈妈们产检和分娩有重要的意义。
1.双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后72小时内,形成两个独立的受精卵,有两个羊膜囊,中间隔着两层绒毛膜,有两个或者一个胎盘。两个孩子住在两个房间,相对安全。这种分裂发生在D2、3胚胎移植后到胚胎在内膜种植之前这段时间。
2.双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后4-8日,两个孩子住两个房间,但是他们共用一个胎盘,胎盘里的动-静脉吻合支容易发生动脉到静脉单向分流,使一个胎儿向另外一个胎儿输血,造成两个胎儿发育不一致,若不救治,胎儿死亡率高达90%,此并发症为双胎输血综合征。目前胎儿镜下激光凝固血管吻合支的方法疗效确切可靠。
3.单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后9-13日,两个孩子住一个房间,用一个胎盘。如果有准妈妈这种情况要引起自身极高重视,因有脐带缠绕和打结而发生意外的可能性。

为什么发生在我身上

首先,您仔细想一下家里是否有其他亲属生育过长相一模一样的双胞胎,某些家族中单卵双胎发生率较普通家族高出很多,原因不明。其次,试管婴儿促排卵过程也被认为会导致卵子透明带硬化,容易开裂,细胞在分裂过程中膨胀,导致本来应该限制在一个“蛋壳”里的细胞团从裂缝里溢出来成为独立的一团细胞,这团细胞与“蛋壳”内的细胞们一样具有分化成一个完整胎儿的能力。类似地,单精子卵胞浆内注射(ICSI),辅助孵化(AH)等这些涉及到在透明带上打孔的显微操作,都可能使单卵双胎发生率增高。再“高大上”一些的原因,比如,体外培养液中产生的自由基、长时间的囊胚培养和女方高龄卵子质量下降等因素,都可能破坏胚胎内细胞团之间细胞链接的稳定性,从而使胚胎一分为二。
最后一种可能,就要问问您自己了,在接受试管婴儿治疗的过程中,是否有同房,有时候神不知鬼不觉地排了一个卵,然后她和精子相遇了。

我该怎么做?

如果肚子里有3个胎儿,出于您和宝宝的安全考虑,是要减胎治疗的。生命诚可贵,健康价更高,三胎妊娠会带来所有产科可以发生的并发症,而且发生后无比凶险。如果发生了自然减胎剩下两个,或1个变2个的,那么您要牢记自己胎儿的绒毛膜性,也就是上面的第一点“什么是单卵双胎”,提高警惕,与产科医生一起努力,密切监护,积极治疗,保护您的孩子直到他们平安降生。

移植两个胚胎怀上三胞胎

在经历漫长的降调、促排、取卵、胚胎移植和验血后,相信很多准妈妈们每次来医院做B超时又紧张又兴奋。然后问题来了,同样是移植了2个胚胎,为什么有些人B超时宫内未见孕囊,有些只显示1个孕囊,有些是2个,而有人竟变出了3个?
简单说,胚胎移植就像在土壤里播种,并不是所有的种子都能破土而并出茁壮生长。如果种子在土壤中发生了黑腐,那么之后的B超就看不到这个孕囊,或者这个孕囊看不到胚芽或胎心,血HCG备翻也差。
让人费解的可能是为什么我移植了2个胚胎最后变成了3个?其实,即使只移植1个胚胎,也有变成2个的可能。你一定见过性别相同并长得一模一样的双胞胎,他们是单卵双胎,这在自然受孕的人群中发生率大概是0.4%,双胎妊娠中有30%属于这个情况。早在1984年世界上就报道了试管婴儿病人也发生单卵双胎的情况。所以,你并不是唯一的特例。

什么是单卵双胎

单卵双胎是由同一个受精卵分裂形成的两个胎儿,具有相同的基因、性别、血型和外貌等。受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成单卵双胎的类型也不同,这对此后准妈妈们产检和分娩有重要的意义。
1.双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后72小时内,形成两个独立的受精卵,有两个羊膜囊,中间隔着两层绒毛膜,有两个或者一个胎盘。两个孩子住在两个房间,相对安全。这种分裂发生在D2、3胚胎移植后到胚胎在内膜种植之前这段时间。
2.双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后4-8日,两个孩子住两个房间,但是他们共用一个胎盘,胎盘里的动-静脉吻合支容易发生动脉到静脉单向分流,使一个胎儿向另外一个胎儿输血,造成两个胎儿发育不一致,若不救治,胎儿死亡率高达90%,此并发症为双胎输血综合征。目前胎儿镜下激光凝固血管吻合支的方法疗效确切可靠。
3.单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后9-13日,两个孩子住一个房间,用一个胎盘。如果有准妈妈这种情况要引起自身极高重视,因有脐带缠绕和打结而发生意外的可能性。

为什么发生在我身上

首先,您仔细想一下家里是否有其他亲属生育过长相一模一样的双胞胎,某些家族中单卵双胎发生率较普通家族高出很多,原因不明。其次,试管婴儿促排卵过程也被认为会导致卵子透明带硬化,容易开裂,细胞在分裂过程中膨胀,导致本来应该限制在一个“蛋壳”里的细胞团从裂缝里溢出来成为独立的一团细胞,这团细胞与“蛋壳”内的细胞们一样具有分化成一个完整胎儿的能力。类似地,单精子卵胞浆内注射(ICSI),辅助孵化(AH)等这些涉及到在透明带上打孔的显微操作,都可能使单卵双胎发生率增高。再“高大上”一些的原因,比如,体外培养液中产生的自由基、长时间的囊胚培养和女方高龄卵子质量下降等因素,都可能破坏胚胎内细胞团之间细胞链接的稳定性,从而使胚胎一分为二。
最后一种可能,就要问问您自己了,在接受试管婴儿治疗的过程中,是否有同房,有时候神不知鬼不觉地排了一个卵,然后她和精子相遇了。

我该怎么做?

如果肚子里有3个胎儿,出于您和宝宝的安全考虑,是要减胎治疗的。生命诚可贵,健康价更高,三胎妊娠会带来所有产科可以发生的并发症,而且发生后无比凶险。如果发生了自然减胎剩下两个,或1个变2个的,那么您要牢记自己胎儿的绒毛膜性,也就是上面的第一点“什么是单卵双胎”,提高警惕,与产科医生一起努力,密切监护,积极治疗,保护您的孩子直到他们平安降生。

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发布时间:2017-03-25 15:28

徐芝慧主治医师
温州医科大学附属第一医院 生殖中心
擅长:生殖内分泌疾病的诊治,如月经不调,痛经,绝经等,以及辅助生殖技术等

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