1、无精子症的基本知识？

无精子症是指 3次或者以上精液分析检查并精液经离心后仍未检测出精子。无精子症分为梗阻性和非梗阻性的无精子症。对于梗阻性的无精子症大部分可以通过复通手术或者试管婴儿生育自己的后代。 郑州大学第三附属医院男科潘周辉

2、显微取精的基本知识？

对于非梗阻性无精子症患者有一部分患者可以治疗产生少量的精子通过试管婴儿生育自己的后代（治疗有效率10%）。对于大部分非梗阻性无精子症患者还是无法生育自己的后代的。

美国康奈尔大学 Peter N.Schlegel 教授 1999 年发表第一篇关于非梗阻性无精子症患者通过显微取精手术可以取到自己的精子生育自己后代，目前研究已经证明非梗阻性的无精症患者睾丸的局部生精管道是可以产生少量成熟的精子，我们称之为睾丸生精的局灶性现象，医生通过先进的手术显微镜将生精管道放大 20-30 倍，找到粗大饱满的生精小管，这种生精小管会产生少量成熟的精子，取到的精子通过第二代试管婴儿的技术生育自己的后代。显微取精技术目前是非梗阻性无精子症患者生育自己后代的最佳选择，也是目前世界上非梗阻性无精子症患者生育自己后代的最先进的技术。

3、哪些非梗阻性无精 子症患者可以通过显微取精技术生育自己的后代呢？

47,XXY(克氏综合征)、继发睾丸炎 附睾炎 造成的睾丸萎缩、睾丸发育小、Y染色体微缺失、既往睾丸活检诊断为唯支持细胞综合征、睾丸精子成熟阻滞、睾丸生精功能低下等这类无精子症患者都可以通过显微取精技术有机会生育自己的后代

4、那么不同类型的非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精成功取到自己精子的百分率分别是多少呢？

按照目前世界最新的文献报道：

睾丸生精功能低下： 73-100%

精子成熟阻滞： 27-86%

唯支持细胞综合征： 22.5-41%

Y染色体微缺失c区缺失：50-60%

克氏综合征（ 47，XXY)：66%

目前我带领的手术团队显微取精的精子取到率为： 60%。

5、那么非梗阻性无精子症患者显微取精有哪些方案呢？

方案包括同步方案和非同步方案

6、什么是同步方案？

同步方案是指

（ 1) 第1个月夫妇双方按照试管婴儿检查；

(2)第2个月女方激素降调

(3)第3个月女方促排卵（半月左右），在女方取卵日，男方提前半天或者同一天显微取精

A ：如果取到自己的精子，直接用于精子和卵子结合，第 3-5 天形成胚胎植入体内，半月后即可知道是否成功

B ：如果取不到自己的精子，可以用已经预约的精子库精子和卵子结合，第 3-5 天形成胚胎植入体内，半月后即可知道是否成功

（ 4）二者试管婴儿的成功率基本一样

7、什么是不同步方案？

不同步方案是指

（ 1）先男方按照常规手术入院行显微取精手术

（ 2）男方显微取精，如果取自己的精子，精子冷冻保存

（ 3）接着按照试管婴儿流程： 第1个月夫妇双方按照试管婴儿检查； 第2个月女方激素降调； 第3个月女方促排卵（半月左右），在女方取卵日，男方解冻冷冻的精子，直接用于精子和卵子结合，第 3-5 天形成胚胎植入体内，半月后即可知道是否成功

 (4)（少部分特殊情况）如果精子全部死亡，可以用已经预约的精子库精子和卵子结合，第 3-5 天形成胚胎植入体内，半月后即可知道是否成功

男方显微取精，如果取不到自己的精子 , 女方根据自己身 体检 查结果决定供精人工授精或者供精试管婴儿治疗

A：如果女方检查输卵管通畅，选择供精人工授精

B：如果女方检查 输卵管不通 ，选择供精试管婴儿治疗

8、两种方案各有什么利和弊？

同步方案优点：取到的精子直接用于卵子结合受精

缺点：女方必须采取试管婴儿方案

不同步方案：我们知道虽然目前显微取精手术可以达到 40-60%的人取到精子生育自己后代的机会，但是仍然部分患者病情较严重，找不到精子的。如果女方对试管婴儿治疗有抵触，如取到精子才愿意试管婴儿治疗，可以考虑不同步方案。

缺点：如果取到的精子经过冷冻可能会损失少量精子。

9、在什么医院做显微取精手术？

在国家卫计委批准开展第二代试管婴儿技术（ ICSI技术）的医院去做。因为该技术取到的精子数量只够采取第二代试管婴儿技术（ICSI技术)生育自己的后代。可以在国家卫计委官方网站查询具备第二代试管婴儿技术（ICSI技术）正规医院的名单。

http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/szjg/list.shtml

为什么不随便选择不具备第二代试管婴儿技术其他医院的原因

（ 1）不具备该技术医院做的话取到的少量精子是无法冷冻或者技术达不到，精子会被浪费掉。

（ 2）容易被不具备该技术的医疗机构和个人当做忽悠患者的手段，花了不必要的费用，没有达到生育自己后代的目的。