主讲人：施飞 （上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师 上海男科百名英才） 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞

引言： 术前 麻醉 满意，手术便成功了一半。任何手术，无论大小，若要完美收官，离不开良好的 麻醉 基础。肾结石和输尿管结石的微创手术同样离不开 麻醉 师的辛勤劳动。输尿管镜微创手术对 麻醉 要求相对较高， 麻醉 需给手术提供一个松弛的尿道和输尿管状态，避免手术中 输尿管痉挛 ，影响手术操作。针对 麻醉 方式的选择和相关知识，我归纳了一些常见问题，罗列如下，望对各位困惑的患者有所帮助。

Q 肾结石和输尿管结石微创手术常用 麻醉 方式是？

A   椎管内阻滞 麻醉 （包括 腰麻 spinal anaesthesia 和 硬膜外 麻醉 epidural anaesthesia ，民间称之 “半身 麻醉 ” ）和 全身 麻醉

Q  什么是半身 麻醉 ？

A 1. 半身 麻醉 是将 麻醉 药物注入椎管内(后背中央脊柱内)的不同腔隙, 包括腰麻和硬膜外阻滞 麻醉 。

    2.腰麻将局麻药注入蛛网膜下腔

    3.硬膜外阻滞 麻醉 则注入硬外间隙

    4.半身 麻醉 时，患者意识清醒，在手术中可以和大夫对话，条件允许的情况下，术中可以看到的自己体内的结石。

Q  什么是全身 麻醉 ？

A 1. 全身 麻醉 是通过静脉或呼吸道输送麻药，经过血液循环作用于大脑中枢从而产生作用

     2. 全麻时，处于意识消失状态

Q   哪些人不宜选择半身 麻醉 ？

A  1.有精神异常的患者

    2. 凝血功能异常的患者

    3.脊椎外伤或畸形,严重 腰痛 病史者

    4.过度焦虑不能保持穿刺体位者