----上海交通大学附属瑞金医院古北分院【尿路结石专家科普大讲堂】系列第五讲 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞

主讲人：施飞 （上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师 上海男科百名英才）

导读： 疼痛 是很多疾病首发症状，也是很多患者选择就医的首要原因！各家医院每晚急诊无一例外都会碰到 肾绞痛 患者！光看到绞痛两个字，就让人心里发毛！尿路结石症状中最常出现和最显著的特征症状就是 疼 ！！！今天就来和大家刨刨肾绞痛的根。

先做个小结

• 结石在肾里边待 着，基本没有症状

• 结石在 肾盏颈部、肾盂输尿管连接部 或 输尿管内 时常引发 疼痛  

• 尿路结石 疼痛 的特点因结石位置而变化

• 疼痛 可能是持续、间歇 或者大发作

再来讲讲道理

上面二幅图示意不同部位的尿路结石

内脏感受和皮肤感受不同，皮肤对针刺、切割敏感；内脏对牵拉和张力敏感。

当结石导致尿液流动不畅甚至完全阻塞时， 疼痛 召之即来。 输尿管内结石是最容易引起 疼痛 的一个部位！ 输尿管内尿液的流动并不是我们想象的水往低处流那般简单，输尿管传送尿液和肠子传送粪便是一个道理，靠的是 蠕动 ！如果尿路结石阻塞输尿管， 输尿管就会逆向蠕动 ，同时 输尿管会发生痉挛 ，进一步 肾内积水，压力升高 ，肾和输尿管的 外包膜受到牵拉 ，最后就是疼！

结石如果在 肾盂输尿管连接部 ， 疼痛 往往在 侧腹部 ，从最下面那个肋骨水平一直放射到肚脐的位置，而且可能会伴有恶心、呕吐，因此可能会被误诊为胃 肠道疾病 ；

当 结石滑入输尿管 ， 疼痛 会转移到下腹部 ，男性可伴有 阴茎放射痛 ，女性可伴有 外阴处放射痛 ；

当结石到达 输尿管膀胱开口 处时，会刺激膀胱，产生 急迫的尿频、尿急 症状；

处于膀胱内的结石一般无 腰痛 不适；

膀胱颈部和尿道内结石会有小便 疼痛 和排尿困难。

注：文字由上海交通大学附属瑞金医院古北分院施飞主治大夫原创！转载请注明出处！

图片取材互联网！

图文更新时间：2017-11-9