宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二个常见恶性肿瘤，占女性生殖器官恶性肿瘤的半数，而且近年来年轻宫颈癌的发病率以每年 2%-3% 的速度增长 ^[1] ，由此可见宫颈癌是严重威胁广大妇女身心健康的危险因素之一。宫颈上皮内瘤变（ Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN ）是一组与浸润性 宫颈癌 密切相关的癌前期病变的统称，根据宫颈上皮异型增生程度的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。轻度宫颈上皮内瘤变（ CIN Ⅰ）发展或癌变的危险性为 15% ， CIN 发展为浸润性宫颈癌是无 CIN 的 7 倍 ^[1] ，因此早期诊断和早期治疗是提高宫颈癌远期生存率的重要因素。目前临床应用的治疗方法主要有阴道纳药、物理治疗（ eg.CO ₂ 激光）、宫颈环状电挖术（ LEEP ）、子宫全切术等。为了科学地选择治疗方案，使患者得到恰当的治疗，我院自 1991 年开始摸索用微波结合中药的方法，近年来取得良好疗效，现报告如下。 北京妇产医院中医科杨维

1 临床资料

1 ． 1 病例选择    于非经期、非孕期行新柏氏模式超薄细胞检测（ TCT ），除外正常涂片和良性反应性改变后，经阴道镜行活体组织检查，依据 Bethesda System ^[2] ，病理确诊为 CIN Ⅰ的患者。

1 ． 2 一般资料     所有病例均来源于 1999 年 9 月 1 日至 2002 年 6 月 30 日我院中医门诊和 肿瘤 门诊就诊患者。根据有无 宫颈糜烂 的发生分为治疗组 89 例、随访组 80 例，年龄最小 21 岁，最大 64 岁。两组患者资料比较，除宫颈糜烂一项外，均无显著性差异（ P ＞ 0.05 ），具有可比性。见表 1

表 1                 两组患者具体资料                       例                 

2 方法

2 ． 1 治疗方法     治疗组患者于月经干净后 3-7 天，除外内外生殖器官急性炎症，常规消毒下，用微波输出功率 12mA 作接触式治疗，每点 4 秒，将辐射器紧贴糜烂面，由宫颈下唇开始，宫颈外口向外扩展，凝固面积超越糜烂面边缘 0.3cm 。同法处理宫颈上唇。最后由宫颈外口深入颈管内 0.5cm 锥形凝固一周，达到组织凝固呈微黄色，表面均匀、平坦、干燥。术毕置入康复新液浸泡的带线纱球一枚，使之与宫颈密切接触，保留 3 小时后由患者自行取出，此后每周上药一次（月经期停用）。术后禁房事、盆浴直至创面愈合。随访组患者不进行任何人工干预。

2 ． 2 观察项目     治疗组患者于微波手术后 6 个月、 12 个月、 24 个月，随访组患者于诊断后 6 个月、 12 个月、 24 个月分别复查 TCT 一次，除正常涂片和良性反应性改变外，其他患者复查阴道镜。

2 ． 3 统计学方法     所有数据采用 SPSS10.0 医学统计软件进行统计处理，用 X ² 检验。

3 结果

3 ． 1 疗效标准     治疗组患者在复查中无 CIN 病变存在为治愈。随访组患者在复查中无 CIN 病变存在为转常。

3 ． 2 两组患者疗效     治疗组 89 例患者均于微波手术后 5-8 周内宫颈创面愈合，宫颈表面光滑。术后 6 个月、 12 个月、 24 个月治愈均为 87 例，治愈率为 97.75% 。随访组患者诊断后 6 个月转常 53 例、诊断后 12 个月转常 63 例、诊断后 24 个月转常 66 例，转常率分别为 66.25% 、 78.75% 、 82.50% 。随访组各个时期的转常率均低于治疗组的治愈率。见表 2 和表 3 。

表 2                   两组疗效比较                      例（ % ）

表 3         2003 年文献中不同治疗方法疗效比较 ^[3]          例（ % ）

注：与治疗组比较， ** 表示 P ＜ 0.01 ， * 表示 P ＜ 0.05 。

4 讨论

4 ． 1 微波属于高频电磁波，波长及频率介于超短波与红外线之间，利用极化分子原理，可使组织中水分子、电解质分离，并按电场方向转换位置，水分子高速的转动摩擦生热，组织内温度迅速上升，具有安全、准确、较强的摧毁组织和穿透肌体的能力。治疗后局部组织凝固、变性、坏死、血管闭塞，坏死组织脱落后鳞状上皮新生修复，修复后宫颈的外观、质地亦恢复正常。

4 ． 2 四川佳能达攀西药业有限公司生产的康复新液，是从纯天然美洲大蠊干燥虫体中提取的一种生物制品。以带线纱球的方式置入，是为了使药物直接作用在微波治疗后的宫颈创面，临床观察该药物可以很快地通过黏膜吸收，促进血管新生，改善微循环；消除炎症及水肿：促进组织再生，从而减少微波术后阴道排液量和出血、 感染 的几率，起到辅助治疗作用。此外，康复新液经药理实验证明，能通过刺激免疫活性细胞（巨噬细胞、多行核白细胞）以促进愈合，还可以通过直接吞噬作用来抗感染和释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素Ⅰ、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织再生，巨噬细胞被受调理素作用的酵母多糖刺激时，释放氧自由基，这些氧自由基在细胞内杀灭微生物起重要作用，并对肿瘤细胞具有毒性和免疫调节特性。 ^[4] 临床上已广泛应用于恶性肿瘤的治疗，但在 妇科 领域目前还没有相应报道，尚需进一步的研究。

4 ． 3 Nassiell ^[5] 所追踪的 555 例 CIN Ⅰ患者中， 39 个月后有 16% 发展为 CIN Ⅲ。 Ostor ^[6] 总结了 1993 年的文献，认为有 11% 的病例将发展为 CIN Ⅲ。 Syrjanen ^[7] 在一份长达 14 年的随访报告中提出， CIN Ⅰ进展为 CIN Ⅲ的比率为 14.2% 。以上资料均从另一个侧面说明了 CIN Ⅰ患者早期诊断、早期治疗的重要性。临床上阴道纳药以纳入基因干扰素栓为主，建议疗程大多为 3 个月，用药过程中不断会有未完全溶解的药物排出现象，且文献报道中治愈率差异较大。 CO ₂ 激光治疗后宫颈弹性恢复欠佳，且存在着出血多，宫颈狭窄的弊端。从本文结果中看， CO ₂ 激光组与治疗组在治愈率上有显著性差异，但因存在着样本可比性的问题，故结论有待商榷。 LLETZ （大套圈切除移行带）组、子宫全切组在治愈率上与治疗组无显著性差异，但文献报道 LLETZ 对组织可能有热损伤 ^[8] ，术中切除组织过多，术后出血、感染、宫颈粘连、宫颈功能不全发生几率增加。子宫全切术后更使患者特别是未生育的年轻患者失去生育能力。综上所述，笔者认为微波结合康复新液治疗 CIN Ⅰ患者，在门诊即可施术，经济负担轻，手术时间短，创伤小，术中和术后并发症少，且疗效确切，是治疗 CIN Ⅰ患者较为方便、安全、有效的方法。

4 ． 4 由于本文积累的病例数量尚不够多，临床观测及随访时间不够长，因此微波结合康复新液治疗的远期疗效尚待进一步的观察和探讨。