您好,腹腔镜下可以根据输卵管的损害分为四级,随着 不育 年限的增加、盆腔粘连的加重,输卵管破坏的加深,输卵管分级有逐渐增加的趋势。而且术后宫内妊娠率逐渐降低,而异位妊娠率相对增加。腹腔镜手术中输卵管分级 1 级的宫内妊娠率为 50% 左右, 2 级的宫内妊娠率为 20% 左右, 3 级的宫内妊娠率为 10% 左右, 4 级的患者即使手术后恢复输卵管的解剖位置并且疏通了输卵管,术后仍然不能自然怀孕,妊娠率接近于 0 。 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心张剑萍
在腹腔镜术后70-80%的患者在术后半年内受孕,之后的受孕率开始降低。累积90%的患者术后2年内怀孕。这些能够怀孕的患者中约10%左右的患者为 宫外孕 。
具体腹腔镜手术中输卵管分级如下:
术中情况 | 分级 | |||
1 级 | 2 级 | 3 级 | 4 级 | |
输卵管 | 柔软,通畅 | 无明显增粗、积水 | 明显增粗、积水,直径≤ 10 cm | 明显增粗,积水直径> 10cm |
输卵管卵巢周围粘连 | 无或仅有少许疏松粘连,粘连范围≤ 1/3 | 粘连但不固定,粘连范围≤ 1/2 | 输卵管部分固定,致密粘连,粘连范围≤ 2/3 | 输卵管固定,致密粘连,分离困难 |
伞端粘连情况 | 粘连面积≤ 1/2 | 粘连面积≥ 1/2 或完全粘连包裹,但分离后见输卵管伞部分保留 | 粘连分离后见伞端皱襞缺失< 1/2 | 粘连分离后见伞端皱襞缺失> 1/2 或输卵管伞完全消失 |
肌层纤维化 | 无 | 轻度 | 中度 | 明显 |
子宫内膜异位症 、 子宫腺肌症 等 | 无 | 无 | 轻中度 | 重度,或者存在 结核性输卵管炎 |