15个月前，38岁的伍女士坐在诊室里，当确定自己怀上了宝宝后，惊喜地不敢相信地反复叨唠着“我竟然也能怀孕啊？！” 广州医科大学附属第三医院风湿免疫科张建瑜

而就在一个月前，伍女士已经顺利地产下一个健康的宝宝，荣升为母亲了！

当然，这15个月里，伍女士自然怀孕了两次，第一次在孕9周时“胚胎停止发育”，第二次，我们加强治疗，终于成功圆了伍女士的母亲梦！

其实，伍女士6年前曾经自然受孕一次，不幸的是在孕5周时自然流产。从此，伍女士再也没有怀上宝宝。

2年前，她来到广医三院生殖科，先后做了两次试管婴，但均于5周左右胚胎不能继续存活。

于是，绝望的伍女士来到风湿免疫科求助。

经检查，伍女士体内存在多种自身抗体：ANA>100，抗SSA（+），再行唇腺活检等检查后，我们确诊伍女士 患有“未分化结缔组织病”！正是这种 风湿病 导致她反复流产达4次，这个“ 未分化结缔组织病” 只影响了她的子宫内膜和腺体，使胚胎不能着床或缺血停止发育！由于伍女士没有任何关节痛、皮疹、口干眼干、 口腔溃疡 等症状，因此她的病一直没有被发现。

找到不孕和反复流产的原因，我们给予伍女士小剂量激素、羟氯喹、阿司匹林治疗，约2个月后，她怀孕了，也就出现了我们文章开头的一幕。由于伍女士来诊时已经孕6周了，虽然我们马上给予皮下注射低分子肝素，但3周后，胚胎还是停止了发育。然而有了这次经验，我们都很兴奋，毕竟看到了希望！5个月后，伍女士第二次怀孕，她于停经35天开始注射达肝素，继续每天口服泼尼松10mg、羟氯喹400mg、阿司匹林50mg。6周、8周、12周......就这样，宝宝终于不被妈妈排出来了!

达肝素一直打了12周，以后继续口服药物，一直到顺利产下宝宝！

2次或2次以上的不良妊娠需全面检查，多数孕10周以上发生不良妊娠者有潜在疾病。导致反复不良妊娠的原因多种多样，但排在前两位是免疫和凝血异常 。两者多同时存在，因为免疫病者常有TNF增高，而TNF可激活凝血系统，引起血栓，破坏子宫内膜和腺体，导致出血和血肿，引起胎盘剥离，胎儿死亡；复发性不良妊娠需要排除风湿免疫异常（免疫学异常或明确 风湿病 ），不良妊娠发生率最高的抗磷脂综合征就是典型的风湿免疫病，同时存在免疫异常及凝血异常。

与产科不良妊娠相关的免疫病包括：狼疮、抗磷脂综合征、 干燥综合征 、未分化结缔组织病、同种免疫异常，过敏状态等，正规积极治疗可显著提高免疫异常或 风湿病 患者的妊娠成功率。

难治性或顽固性免疫性不良妊娠需强化治疗，可采取的治疗方案包括：孕前用抗TNF制剂，孕后用免疫球蛋白，以及血浆置换或免疫吸附，口服环孢素（25-150mg/d）等。