何为复发性流产？

复发性流产，是指同一对夫妻连续2次及2次以上的妊娠20周前的胎儿丢失者，原称“习惯性流产”，中医称为“滑胎”。其大多是早期流产，即妊娠12周以前发生的流产，少数为妊娠12至28周之间发生的流产，称晚期流产。
复发性流产的发病率约为2%～5%。流产的复发率，受很多因素的影响，如年龄、病因、生育史等。自然流产的危险性与孕妇年龄有很大关系，随着妇女年龄增长，自然流产的几率也会升高，年龄≥40岁和年龄≤30岁的妇女相比，再次妊娠的流产率可高出3倍左右。
其病因极为复杂，其患者中能够找到病因的占50%左右，另外50%左右的患者，是找不到明确病因的，临床上称为“原因不明性复发性流产” 。

中医对“滑胎”的认识及调养

中医对复发性流产的认识由来已久,认为其有“屡孕屡堕”、“应期而下”的特点。现代，大多数医家认为，本病病机以肾虚为主，因肾主生殖，肾气不足、肾阳亏虚或肾阴亏耗，均会导致胞宫或胎儿失养失固而致滑胎；兼以脾气虚弱、气血亏损等病机，相加为病。此外，瘀血阻滞、血热、情志等因素，均可影响胎儿失养，导致滑胎。
中医“治未病”思想主要体现在“未病先防,既病防变,病后防发”。其中以防为主，对滑胎的孕前调理治疗起着重要的指导作用。中医的治疗重点在未孕时,强调“预培其损”的预防性治疗措施，孕前调理可以为日后受孕打下基础,即所谓“滑胎重孕前,根深方叶茂”。临床上，根据患者的临床症状、体征及辅助检查结果,通过辨证与辨病相结合，进行治疗,且重视夫妻同治的重要性，待夫妇双方阴阳调和、精血充盛和畅后，再安排受孕,常能得到满意的疗效。
对于孕后的安胎治疗，主要考虑从补肾固冲入手，临床上常用寿胎丸加减，根据孕妇辨证分型不同，如气血亏虚、热扰冲任、瘀滞胞宫等，在补肾固冲的基础上，佐以益气养血、清热固冲、活血化瘀等相应治法，做到辨证论治，效果更为明显。
复发性流产的患者，孕后一定要注重及早安胎，重视孕早期的相关检查和治疗，且通过调情志和饮食、慎起居、戒房室，防患于未然。这样，不仅能防止流产的再次发生，而且可提高保胎的成功几率。

温馨提示注意事项

对于之前有过流产经历的准妈妈们来说，再次备孕前一定要引起高度重视，“三思而后行”，做好有必要相关检查，把“损失”降到最低。
具体需要注意的有：
1，条件允许的情况下提早备孕，不做“高龄孕产妇”；
2，避免接触不良因素，例如放射线、有害化学物质、吸烟、酗酒等；
3，全面了解个人病史、家族病史，以往妊娠生育史，个人的身高体重等一般情况；
4，夫妻双方外周血染色体检查，以排除遗传因素；
5，妇科B超检查、宫腔镜、或者子宫输卵管造影等，以排除女方生殖器官解剖异常；
6，女方基础内分泌情况、甲状腺功能、排卵后1周左右血清孕酮水平、空腹胰岛素等常见内分泌因素；
7，排除常见的感染因素，如TORCH病毒八项的检查、夫妻双方的生殖道衣原体、支原体、HIV病毒、梅毒螺旋体等；
8，排除常见的免疫因素，如：不孕三项、封闭抗体的检查等；

本文仅代表作者观点
（中国中医科学院西苑医院不孕不育科 杜宝俊）