宫颈癌 11 问

1.   什么时间开始进行筛查？

2. 筛查过程中需要做哪些检测？

3. 21～29 周岁的女性，宫颈细胞学筛查的最佳频率？ 中南大学湘雅医院妇科单年春

4. 30～65 周岁的女性，宫颈细胞学筛查的最佳频率？

5. 停止筛查的年龄？

6. 行全子宫切除后患者的最适停止筛查的时间？

7. 单独 HPV 检测在 宫颈癌 筛查中的意义？

8. 非典 型鳞状细胞学检测和 HPV 检测阴性的结果管理。

9. 非典 型鳞状细胞学检测阴性而 HPV 检测阳性的结果管理。

10. HPV 疫苗改变，筛查是否应该相应改变？

11. 对特定人群是否应该建议所有的 宫颈癌 筛查项目？

三个层面的建议和总结：

1.LevelA(基于科学证据的统一)

（1） 宫颈癌 筛检的年龄建议开始于 21 周岁，除外 HIV 感染 的患者，21 周岁以下的年轻女性无论有没有性生活都不需要常规筛查。

（2）21～29 周岁的女性建议 3 年一次，仅进行宫颈细胞学检查。30 岁之前不建议全面筛查。

（3）30～65 周岁的女性建议每 3 年进行细胞学检测，每 5 年进行 HPV 检测。

（4）如果筛查未出现阳性结果或者没有 CIN2 级及以上的病史，任何形式的筛查都应该在 65 岁停止。

（5）已经行全子宫切除并且没有 CIN2 级及以上的病史的患者，建议停止筛查。

（6）有以下危险因素的女性，建议提高筛查频率： 感染 HIV 的患者；有免疫功能缺损的患者；宫内暴露于乙烯雌酚的患者；

此前为 CIN2、CIN3 或 宫颈癌 的患者。

2.LevelB(基于有限的非统一的证据)

（1）CIN2、CIN3 或原位癌的患者，在治愈后 20 年都建议进行筛查。

（2）行全子宫切除且有 CIN2 级及以上病史的患者，建议继续 20 年的筛查，其中每 3 年一次进行细胞学检查。

（3）建议 25 岁以上的女性进行 HPV 的初筛。

（4） 非典 型鳞状细胞学检测和 HPV 检测阴性的女性，建议常规每 3 年进行一次细胞学检查。

（5）30 岁以上细胞学检查阴性，而 HPV 检测阳性的患者可选择其一方式：

12 个月后重复筛查，若检测结果为 非典 型鳞状上皮增生或更高级别，或者 HPV 检测依旧阳性，则需要进行阴道镜检查。反之，则进行 3 年的 宫颈癌 筛查。

快速 HPV 特定基因型检查（HPV-16 和 HPV-18），若任意检测结果为阳性，需直接进行阴道镜检查，若检测结果均为阴性，则需要在 12 个月后进行复查。

3.LevelC（基于共识和专家建议）

已经接种 HPV 疫苗的女性，建议同未接种疫苗的女性一样进行常规筛查。