子宫肌瘤 是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，发病率高达40%-60%。然而大多数 子宫肌瘤 患者并没有明显自觉症状，往往在体检时偶然发现；少数因为月经量增多、月经期延长，或因尿频、 便秘 、腰部酸胀感等症状以及自行扪及下腹部肿块而就医。 郑州大学第二附属医院产科朱宝菊

分类：

  根据 子宫肌瘤 生长的部位与子宫肌壁的关系，将其分为3类。最常见的是肌壁间肌瘤，这类肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包绕；其次是浆膜下肌瘤，位于子宫表面，向外突出；另外一种就是还有粘膜下肌瘤，这类肌瘤向宫腔内生长。这三种位置不同的肌瘤，临床表现各有不同。一般来说，粘膜下肌瘤及体积偏大的肌壁间肌瘤因为突向宫腔或者影响了子宫腔的正常结构，扩大了子宫内膜的面积，常出现月经量增多、月经期延长、周期缩短甚至 贫血 的症状；另一方面又因引起宫腔变形而导致不孕或者流产。而突向子宫表面的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，体积较小时可以没有任何临床表现，仅仅在超声检查下可见；体积巨大的 子宫肌瘤 ，可出现下腹部包块、尿频、 便秘 、腰骶部酸痛等症状。

孕期：

   妊娠合并 子宫肌瘤 并不少见，两者可以互相影响。引起宫腔变形的肌瘤会导致不孕、流产及产后出血；肌瘤大，位置低，阻塞产道，胎位异常，引起难产，需进行剖宫产术；妊娠或产褥期的肌瘤可出现变性，引起急性腹痛，但一般保守治疗均有效。怀孕期间，机体雌激素水平较高，子宫血液供应增加，这会轻微刺激 子宫肌瘤 的生长，但一般不会出现迅速增大。总之， 子宫肌瘤 患者打算怀孕时，有必要做好孕前咨询及定期产检工作。

处理：

    不能单纯依靠 子宫肌瘤 大小来决定，是否手术须根据 子宫肌瘤 位置、数目及大小、性质等综合考虑。医学上一般界定 子宫肌瘤 的手术指征包括：子宫增大如怀孕3月大小（此时子宫长约11cm，可以触及到下腹部包块），月经量明显增多而导致 贫血 ，定期复查发现 子宫肌瘤 生长迅速，以及排除其他导致不孕因素的 子宫肌瘤 患者。如果排除必须手术治疗的可能，则可观察随访，每3-6个月做妇科彩超及妇科检查即可。