辅助生殖技术(试管婴儿)知识问答(上)
看了以下内容你将详细了解医院做试管婴儿的整个过程,希望对您有帮助,祝您好孕。 兰州大学第一医院生殖医学专科医院李丽斐
(一)什么是不孕症?什么是不育症?
不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下,有正常性生活同居 1 年或以上而未妊娠者。不孕症分为原发不孕和继发不孕。原发不孕指从未妊娠者;继发不孕指曾经妊娠而后不孕者。
不育症是指夫妇婚后同居未避孕 1 年以上而未育,由男方原因引起的不育。
(二)哪些因素能导致女性不孕?
1 、输卵管性不孕:常见的比如输卵管积水、输卵管不畅、输卵管粘连、子宫内膜异位症等;
2 、排卵障碍性不孕:常见的比如卵巢早衰、多囊卵巢、子宫内膜异位症等;
3 、子宫性不孕:常见的比如子宫畸形、子宫内膜炎症、子宫占位性病变、子宫内膜分泌不足等;
4 、宫颈性不孕:常见的如宫颈息肉、宫颈肿瘤、宫颈炎症等;
5 、阴道性不孕:常见的如阴道畸形、阴道炎症等;
6 、免疫性不孕:常见的如抗精子抗体阳性等。
(三)男方少、弱、畸精子症是怎么诊断的?
少精子症:禁欲后 3-7 天取精,连续三次以上精液分析提示,精子密度少于 20×10 6 /ml ,且精子总数(精子密度 × 精子总量)小于 40×10 6 /ml 。
弱精子症:禁欲后 3-7 天取精,连续三次以上精液分析提示,精子密度大于 20×10 6 /ml ,向前运动的精子( A+B )小于 50% 或者快速直线运动的精子少于 25% ,其他参数正常。
畸精子症:禁欲后 3-7 天取精,连续两次以上的精液分析提示,精子密度大于 20×10 6 /ml ,向前运动的精子( A+B )大于 50% 或者快速直线运动的精子大于 25% ,头部正常的精子 <30%< span="">。
(四)什么是不明原因不育?如何治疗?
不明原因不育是指男方无异常生理疾病,而且精液分析正常,无其他原因者,同
时女方无明显的不孕原因。
1 、如果不育年限短( <2< span="">年)而且女方年龄 <32< span="">岁可采用期待疗法。
2 、如果不育年限 >2 年或女方年龄 >32 岁,或者期待疗法失败,可考虑行人工授精。
3 、如果 2-3 个人工授精周期没有成功受孕,则考虑行 IVF 或 ICSI 。
(五)什么叫人工授精?什么样的人适合做人工授精?
人工授精是将精子以非性交方式送入女性生殖道,以达到受孕目的的技术。
人工授精适应证:基本条件是至少一侧输卵管通畅。
1 、轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、液化异常;
2 、宫颈黏液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕;
3 、性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍;
4 、排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物处理无效;
5 、不明原因不孕;
6 、免疫性不孕。
(六)人工授精费用?成功率?
人工授精费用大约为 3000-4000 元,成功率约为 15% 。
(七)什么叫试管婴儿?人工授精与试管婴儿有什么区别?
体外受精 - 胚胎移植俗称试管婴儿,是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。
人工授精与试管婴儿的区别:
1 、适应证不同:
( 1 )人工授精主要适合女方输卵管通畅、男方轻度少弱精子症的患者。
( 2 )试管婴儿主要适合女方输卵管病变和 / 或男方少、无精子症的患者。
2 、操作过程不同:
( 1 )人工授精指将精子通过阴道直接注射到阴道后窟窿或子宫腔内。
( 2 )试管婴儿指将男方精子与女方卵子都取出体外,行体外受精并发育成胚胎后再送回到女方的子宫腔内。
(八)什么是一代、二代、三代试管婴儿?都适合什么样的病人?
常规体外受精 - 胚胎移植( IVF-ET ),俗称一代试管婴儿,主要适应证为:
1 )女方各种因素导致的配子运输障碍;
2 )排卵障碍;
3 )子宫内膜异位症;
4 )男方少、弱精子症;
5 )不明原因的不育;
6 )免疫性不孕。
卵母细胞浆内单精子注射( ICSI-ET ),俗称二代试管婴儿,是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,从而使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠目的。主要适应证为:
1 )严重的少、弱、畸精子症;
2 )不可逆的梗阻性无精子症;
3 )生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
4 )免疫性不育;
5 )体外受精失败;
6 )精子顶体异常;
7 )需行植入前胚胎遗传学检查的。
植入前遗传学诊断,俗称三代试管婴儿,主要适应证为:
1 )染色体数目或者结构异常的患者;
2 )夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);
3 )可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者;
4 )用于解决骨髓移植供体来源困难时的 HLA (人类白细胞抗原)配型。
(九)什么样的患者不适合做试管婴儿?
1、 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2 、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3 、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4 、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5 、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
(十)输卵管积水能做试管婴儿吗?妊娠率怎样?
输卵管积水可以做试管婴儿,在做试管婴儿之前,需要医生通过腹腔镜将积水的输卵管结扎,术后方可行试管婴儿手术,否则会影响到试管婴儿的妊娠率。输卵管结扎后做试管婴儿的妊娠率正常。