如果您的排卵不正常，反复流产，或者内分泌紊乱，医生会给您做生殖激素的检查，通过测定激素水平来了解您的问题。常用的激素检查包括：卵泡生成激素（ FSH ）、黄体生成激素（ LH ）、雌二醇 （ E2 ）、孕酮（ P ）、睾酮（ T ）和泌乳素（ PRL ），有的还会查甲状腺激素。在月经周期的什么时候检查？该在何时查何项激素？ 兰州大学第一医院生殖医学专科医院李丽斐

   女性周期中的生殖激素呈周期性分泌规律，我们在哪个时间点检测哪项激素，激素之间关系变化很大，必须有生殖内分泌的专业知识，才能告诉我们在哪时间点检测哪项激素，说明什么问题。绝不只是对照化验单的正常值那样简单。我们设定周期中三个标准化的激素检测时间点。

一、 基础内分检查（月经周期第 2~3 天） 

女性基础内分泌激素水平最好是在月经来潮的第 2-3 天检查，这一段时间属于早卵泡期，可以反映卵巢的功能状态，但不能预测本周期是否排卵。一般需要检测性激素 3 项，即：卵泡生成激素（ FSH ）、黄体生成激素（ LH ）、雌二醇（ E2 ）。

   FSH 和 LH 的基础值为 5 ～ 10IU/L 。正常月经周期中，卵泡早期（月经第 2 ～ 3 天）血 FSH 、 LH 均维持在低水平，监测卵泡早期的 FSH 、 LH 水平，可以初步判断女性性腺轴的功能。 FSH 判断卵巢储备比 LH 更有价值。雌二醇 （ E2 ）水平反映卵泡生长状态，正常月经周期的早期处于较低水平，以后稳步上升至排卵前达到最高峰。

二、排卵期检查（月经周期第 11~15 天） 

排卵前的激素测定是判断卵泡是否成熟、是否会发生排卵、内膜是否发育同步的指标。一般检查 E2 、 LH 、 P 三项。

    雌二醇  (E2)  在排卵前达第一个高峰，排卵后迅速下降。在排卵期检查雌二醇的水平，可以作为监测卵泡发育和熟的指标之一。当卵泡成熟时（直径≥ 16mm ），平均每个卵泡的血 E2 达 1100pmol/L ，如 E2 值较低与卵泡直径不符，则提示卵子质量欠佳可能。

   LH 在排卵前迅速升高形成峰值，可高达基础值的 3~8 倍，排卵后 LH 迅速回到卵泡期水平。 LH 峰值可以估计排卵的时间大约在 36 小时之后。

正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，排卵前 P 分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量 P ，血 P 浓度迅速上升，一般在 10~15 ng/ml 水平。

三、黄体期检查（月经周期第 22~25 天） 

P 升高是证明有排卵的金标准。最佳测定时间是 B 超监测到排卵后一周或基础体温上升 6 ～ 7 天。 此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，以判断排卵情况；黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足。

四、睾酮（ T ）和泌乳素（ PRL ） 

    这两项激素也很重要，在月经周期任何时间均可。 PCOS 患者 T 呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺肿瘤，或多毛症的患者 T 水平升高显著。

   PRL 且随月经周期有较小的波动，泌乳素的分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内 PRL 分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午 9~10 时空腹抽血。 PRL 显著升高者，一次检查即可确定； PRL 轻度升高者，应进行第二次检查。

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