VMB组成对宫颈肿瘤的影响 南华大学附属第一医院妇科陈忠东

科学家已经发现一些细菌，例如乳酸杆菌（lactobacilli，与我们通常所说的酸奶中发现的益生菌有关但不同） 被发现可以促进阴道环境的健康，乳酸杆菌能通过产生乳酸（降低阴道pH值低于4.5）、分泌抗菌化合物及竞争性排除有害菌而保护宿主免受 感染 。之前的研究显示VMB组成以加氏乳酸杆菌为主导的女性更容易消除HPV 感染 ，不过有时它们也会战败而失掉领地。

Herbst-Kralovetz博士说道：“在癌症和癌症前期患者中，乳酸杆菌被一堆坏细菌所取代。在研究中，随着乳酸杆菌种群减少，宫颈异常变得更加严重。另一方面，纤毛菌属（Sneathia）这类”坏“细菌与HPV 感染 、癌前期和 宫颈癌 有关。”

Sneathia是一类棒状细菌，与 妇科疾病 有关，包括细菌性阴道病、流产、早产、HPV 感染 和 宫颈癌 前期等。之前的两项研究显示，与未 感染 的女性相比，HPV阳性女性的Sneathia水平较高，并提示Sneathia可能是HPV 感染 的微生物学标记。此外，Herbst-Kralovetz的研究显示，Sneathia在患有CIN的女性中占优势，并且Sneathia与 宫颈癌 发生的所有阶段皆相关。

Herbst-Kralovetz博士说道：“关于Sneathia在生殖系统中的作用，文献中确实没有多少记载，Sneathia是否以及如何影响癌症特征是我们实验室着力研究的一个方向。”

另外值得注意的是，研究发现无论VMB组成如何，IL-36γ都被认定为与 宫颈癌 显著相关的独特免疫介质。

PH值对宫颈肿瘤的影响

构成阴道微生物群的细菌与阴道环境的酸度密切相关，pH值等于或小于4.5时，有害细菌难以在这样的环境中生存，而当pH值升高时，有害细菌得以侵入并破坏阴道生态系统。

Herbst-Kralovetz博士的研究小组发现，随着阴道环境酸度的丧失，宫颈异常变得更加严重。“高pH值是阴道微生物组成的重要反映”Herbst-Kralovetz博士表示，“乳酸杆菌产生的乳酸能直接降低pH值，如果乳酸杆菌含量很高，阴道pH值就会比较低，相对就比较健康。”

研究对象中47%的患者是西班牙裔，另外的是非西班牙裔，根据NCI的数据，西班牙裔妇女是所有种族和族裔中 宫颈癌 发病率最高的，评估癌症风险中种族等因素的研究对于理解为什么某些人群不成比例地受癌症影响很重要。研究小组发现西班牙裔女性倾向于拥有较少的乳酸杆菌群体和较多的Sneathia群体，也许阴道微生物群的差异是西班牙裔妇女患 宫颈癌 风险较高的因素之一。

尽管HPV 感染 是 宫颈癌 的一个确定的危险因素，但局部微环境内可能还有其他因素可促进 宫颈癌 的发生，该研究为促进对 宫颈癌 治疗的研究发展提供了一定的新线索。