妇科肿瘤 的放疗都会出现程度不同的副作用。但是子宫颈癌以放疗来根治，所以内照射加外照射，子宫颈的剂量很高，同时膀胱后壁和直肠前壁也接受了比较高的受量，临床上一定要注意。治疗前充分估计，强调个体化治疗，对并发症的合理处理，尽量去除放疗并发症的诱发因素是预防并发症，特别是减少会引起并发症发生的关键因素。根据发生时间的早晚，分为近期和远期并发症，近期并发症常称为近期反应。 郑州大学第一附属医院妇科王聪

1.近期反应

发生在治疗中或治疗后3个月内，一般不严重。

（1）胃肠道反应：主要表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。反应程度与机体的神经、年龄、全身情况等均有关系，当腹腔照射面积增大时，症状更明显。绝大多数不会影响治疗，一般经对症治疗，并给予高蛋白、多种维生素及易消化的饮食，症状得到改善。

（2）直肠反应：表现为里急后重、大便疼痛、黏液便、腹泻、便血等。直肠镜检查可见子宫颈水平附近的直肠黏膜充血、水肿，可给予对症治疗，止血、止泻等，必要时停止放疗。

（3）膀胱反应：表现为尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等，经抗炎止血等对症治疗后，症状会很快缓解。

（4）皮肤反应：皮肤反应分为轻、中、重度。轻度反应为干性皮炎，表现为照射区皮肤潮红、充血、色素沉着、干性脱皮反应、局部瘙痒；中度反应为湿性皮炎，表现为干性皮炎区出现炎性渗出液、糜烂样变及结痂，局部灼痛；重度反应为皮肤溃疡。子宫颈癌放射治疗皮肤反应常出现于外阴部、腹股沟区、骶尾部等潮湿及皱褶皮肤、黏膜处。保持照射区皮肤黏膜清洁、干燥、避免刺激是十分重要的。轻度反应可用泼尼松冷霜，或冰片粉涂搽；中度反应可涂用康复新液；重度反应可用放射性皮炎膏。

（5）骨髓抑制：放疗所致的血细胞减少主要是白细胞减少，其次是血小板减少和红细胞减少。放射治疗期间应该每周进行血常规检查。当发现血细胞降低时，应注意加强支持治疗，避免合并感染。必要时注射重组粒细胞集落刺激因子。

2.远期并发症

（1）放射性 肠炎 ：放射性 肠炎 多数发生在放疗后9个月至1年半内，常见病变部位是直肠和乙状结肠。放射性 肠炎 可分为三度：轻度反应为肠粘膜轻度变化，症状较轻，表现为排便次数增多，稀便，便带血或粘液，呈里急后重感；中度反应为肠粘膜出现溃疡、坏死，或肠道中度狭窄，患者的症状较前加重，便血量增加，可能出现排便困难及腹痛；重度反应为肠道出现严重狭窄，瘘管形成，患者可表现为肠梗阻或肠瘘。轻、中度放射性 肠炎 用解痉剂、抗炎及肠粘膜保护剂可减轻患者的症状，口服用药效果不佳的放射性直 肠炎 可保留灌肠。配方：思密达6克，颠茄酊0.5毫升，庆大霉素8万单位，加米汤汁至60毫升。如果便血明显，可酌情加肾上腺素于灌肠合剂中。

对于阴道直肠瘘，可采用横结肠造瘘，避免大便从阴道流出，因乙状结肠在照射野内，不用乙状结肠造瘘。

（2）放射性 膀胱炎 ：放射性 膀胱炎 常于放射治疗结束后1年以上发生。放射性 膀胱炎 分为轻、中、重度。轻度：粘膜变化较轻，症状轻，可表现为尿频、尿急、尿痛、镜下血尿。中度：粘膜溃疡、出血及坏死，患者可表现为肉眼血尿，尿频、尿急、尿痛加重，下腹坠胀疼痛，有时可表现为排尿困难。重度：痿管形成。轻、中度病变用保守疗法，加强止血、抗感染等对症治疗，保持膀胱空虚，并可用生理盐水+抗生素+止血药行膀胱灌注，亦可膀胱镜下电灼。重度病变必要时可行手术治疗。

（3）输尿管狭窄、肾盂积水：可及早安放输尿管支架，保持输尿管通畅，解决肾盂积水，预防肾功能不全。

（4）盆腔纤维化：特别在大剂量全盆照射后，可引起盆腔纤维化，处理较困难。

如果西医的治疗方法不理想，不要忘了及时来寻求中医的治疗。临床上，用中医的方法处理过一些放射性 膀胱炎 和放射性直 肠炎 ，早发现早治疗，效果不错，如果时间比较长了，治疗效果就打折扣了。