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不孕不育症的基本知识

俞炽阳
俞炽阳副主任医师 副教授重庆医科大学附属第三医院 生殖医学中心

人类生育的基本条件是什么?

 

女性的生育条件是:

l         合适的生育年龄

l         女性的内分泌激素正常 重庆医科大学附属第三医院生殖医学中心俞炽阳

l         要有正常的月经周期,每隔28-30天来一次月经

l         两侧卵巢具有排卵功能

l         输卵管要柔软通畅,具有输送卵子和受精卵的功能

l         无严重的盆腔炎、生殖道感染和盆腔粘连

l         宫颈粘液(白带)及血液内不含有抗精子抗体等

 

男性的生育条件是:

l         精液量:大于0.5毫升, 一般有2-3毫升

l         液化时间:30~60 分钟

l         活动率:大于60%(一般60-80%)

l         活动力:A+B 级精子比例大于50%

l         计数:20×10 6 /毫升

l         炎细胞:小于一个(+)

l         畸形精子:小于30%

 

什么是 不孕不育 症?

指育龄夫妇双方在无避孕的情况下,经过一年的规律性生活还不能受孕。

夫妇双方的因素都可能导致不孕。总的来说女方占60-70%; 男方占20-30%; 不明原因10%。 除了生殖系统疾病会影响生育外,下列各项也对生育不利:

l         生活方式(尤其是紧张)

l         超重

l         酒精、咖啡过量、吸烟

l         心理因素

女方不孕的原因: 以排卵问题最常见

l         先天性发育异常:生殖系统先天性发育异常

l         卵巢功能异常:排卵障碍、黄体功能不足

l         输卵管损伤如粘连、积水、阻塞、切除、肿瘤压迫

l         子宫因素如子宫内膜异位、 子宫肌瘤 、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、幼稚子宫等

l         宫颈因素如严重的宫颈炎、宫颈管狭窄、宫颈粘液异常或存在抗精子抗体

l         生殖系统感染:炎症、结核

l         其它原因如高泌乳素血症

男方不孕的原因 :如逆行射精、少精弱精、无精症、感染阻塞、隐睾、染色体异常、精索静脉曲张、 腮腺炎 、性交困难等。

 

不孕不育 症的检查和诊疗将告诉您五个基本问题:

 

 

1 、女方排卵有没有问题?

l         月经周期是否正常或紊乱

l         基础体温测定(BBT)双向或单向、卵泡期及黄体期缩短、月经周期延迟常提示不规则排卵或无排卵

l         血激素测定

l         B超监测排卵

2 、精子有没有问题

l         精液常规和分析

l         精子形态学检查

l         血FSH、LH、T激素测定

l         是否存在 抗精子抗体

3 、精子和卵子能不能结合?

l         宫颈粘液试验

l         性交后试验

l         子宫输卵管造影术(HSG)或通液术

l         宫腔镜

l         腹腔镜

4 、胚胎能不能着床或母体能否维持妊娠?

l         黄体酮试验:排卵后7-9天

l         内膜活检:月经前1-3天

l         B超检查:排卵后7-9天表现为“三线”征

l         维持妊娠的孕激素水平

5 、其他不孕原因?

l         生殖免疫性抗体阳性

l         多囊卵巢综合征(PCOS)

l         子宫内膜异位症

 

不孕不育 症诊治流程

l         初诊咨询   了解不孕原因

l         检查阶段   明确男、女双方可能存在的一种或数种不孕原因(检查方法包括 

染色体、激素、抗体、宫颈三项、HSG、腹腔镜、监测排卵、精液

检查及分析、精子形态学检查)。

l         您要明白几个问题

第一 怀孕是夫妻双方的事,夫妻双方应该相互鼓励、同心协力去面对不孕这种疾病,减轻精神压力,提高治疗的成功率。

第二 不孕症的原因很复杂,问题可能出在夫妻双方身上,所以在确定治疗方案之前,双方都需要做一些相关的检查。

第三 如果过去做过一些检查或治疗,最好带齐这些资料,供医生参考。

第四 不孕症检查和治疗不可能在一次或几次过程中完成,需要您多次复诊,直到达到最终妊娠的目的。

l         治疗方案选择 根据诊断结果,选择最佳治疗方案。在不孕症的诊疗过程中,  

医生要向您讲明可能的不孕原因,根据您的实际情况提出几种不同的检查和治疗方法供您参考

1 、门诊药物治疗阶段 :一般辅助用药3-6月,如无效马上转为腹腔镜手术或直接辅助生殖技术治疗。

2 、手术治疗阶段: 部分患者通过手术方式可解除输卵管粘连、不通、梗阻、卵巢囊肿等病因。

3 、辅助生殖技术治疗阶段: 对保守治疗无效或手术治疗后3-6月、或检查结果提示根本无上述治疗可能性者,应使用辅助生殖技术治疗。

l         随访阶段   应用辅助生殖技术治疗后,如试管婴儿(IVF-ET)需要维持黄体

功能、二周后检查血HCG结果、确定IVF结局、资料汇总存档。

 

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发布时间:2011-10-10 01:00

俞炽阳副主任医师 副教授
重庆医科大学附属第三医院 生殖医学中心
擅长:人工授精、体外受精、胚胎移植等人类辅助生殖医学

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