人类生育的基本条件是什么?
女性的生育条件是:
l 合适的生育年龄
l 女性的内分泌激素正常 重庆医科大学附属第三医院生殖医学中心俞炽阳
l 要有正常的月经周期,每隔28-30天来一次月经
l 两侧卵巢具有排卵功能
l 输卵管要柔软通畅,具有输送卵子和受精卵的功能
l 无严重的盆腔炎、生殖道感染和盆腔粘连
l 宫颈粘液(白带)及血液内不含有抗精子抗体等
男性的生育条件是:
l 精液量:大于0.5毫升, 一般有2-3毫升
l 液化时间:30~60 分钟
l 活动率:大于60%(一般60-80%)
l 活动力:A+B 级精子比例大于50%
l 计数:20×10 6 /毫升
l 炎细胞:小于一个(+)
l 畸形精子:小于30%
什么是 不孕不育 症?
指育龄夫妇双方在无避孕的情况下,经过一年的规律性生活还不能受孕。
夫妇双方的因素都可能导致不孕。总的来说女方占60-70%; 男方占20-30%; 不明原因10%。 除了生殖系统疾病会影响生育外,下列各项也对生育不利:
l 生活方式(尤其是紧张)
l 超重
l 酒精、咖啡过量、吸烟
l 心理因素
女方不孕的原因: 以排卵问题最常见
l 先天性发育异常:生殖系统先天性发育异常
l 卵巢功能异常:排卵障碍、黄体功能不足
l 输卵管损伤如粘连、积水、阻塞、切除、肿瘤压迫
l 子宫因素如子宫内膜异位、 子宫肌瘤 、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、幼稚子宫等
l 宫颈因素如严重的宫颈炎、宫颈管狭窄、宫颈粘液异常或存在抗精子抗体
l 生殖系统感染:炎症、结核
l 其它原因如高泌乳素血症
男方不孕的原因 :如逆行射精、少精弱精、无精症、感染阻塞、隐睾、染色体异常、精索静脉曲张、 腮腺炎 、性交困难等。
不孕不育 症的检查和诊疗将告诉您五个基本问题:
1 、女方排卵有没有问题?
l 月经周期是否正常或紊乱
l 基础体温测定(BBT)双向或单向、卵泡期及黄体期缩短、月经周期延迟常提示不规则排卵或无排卵
l 血激素测定
l B超监测排卵
2 、精子有没有问题 ?
l 精液常规和分析
l 精子形态学检查
l 血FSH、LH、T激素测定
l 是否存在 抗精子抗体
3 、精子和卵子能不能结合?
l 宫颈粘液试验
l 性交后试验
l 子宫输卵管造影术(HSG)或通液术
l 宫腔镜
l 腹腔镜
4 、胚胎能不能着床或母体能否维持妊娠?
l 黄体酮试验:排卵后7-9天
l 内膜活检:月经前1-3天
l B超检查:排卵后7-9天表现为“三线”征
l 维持妊娠的孕激素水平
5 、其他不孕原因?
l 生殖免疫性抗体阳性
l 多囊卵巢综合征(PCOS)
l 子宫内膜异位症
不孕不育 症诊治流程
l 初诊咨询 了解不孕原因
l 检查阶段 明确男、女双方可能存在的一种或数种不孕原因(检查方法包括
染色体、激素、抗体、宫颈三项、HSG、腹腔镜、监测排卵、精液
检查及分析、精子形态学检查)。
l 您要明白几个问题
第一 怀孕是夫妻双方的事,夫妻双方应该相互鼓励、同心协力去面对不孕这种疾病,减轻精神压力,提高治疗的成功率。
第二 不孕症的原因很复杂,问题可能出在夫妻双方身上,所以在确定治疗方案之前,双方都需要做一些相关的检查。
第三 如果过去做过一些检查或治疗,最好带齐这些资料,供医生参考。
第四 不孕症检查和治疗不可能在一次或几次过程中完成,需要您多次复诊,直到达到最终妊娠的目的。
l 治疗方案选择 根据诊断结果,选择最佳治疗方案。在不孕症的诊疗过程中,
医生要向您讲明可能的不孕原因,根据您的实际情况提出几种不同的检查和治疗方法供您参考
1 、门诊药物治疗阶段 :一般辅助用药3-6月,如无效马上转为腹腔镜手术或直接辅助生殖技术治疗。
2 、手术治疗阶段: 部分患者通过手术方式可解除输卵管粘连、不通、梗阻、卵巢囊肿等病因。
3 、辅助生殖技术治疗阶段: 对保守治疗无效或手术治疗后3-6月、或检查结果提示根本无上述治疗可能性者,应使用辅助生殖技术治疗。
l 随访阶段 应用辅助生殖技术治疗后,如试管婴儿(IVF-ET)需要维持黄体
功能、二周后检查血HCG结果、确定IVF结局、资料汇总存档。