发表于：2016年02月29日 访问人数：1145人
东部战区总医院(原南京军区总医院)生殖中心戈一峰
试管婴儿前营养素调理有哪些？
2016-01-15 南京军总医学生殖中心
在门诊，尤其是初诊的不孕患者，我们常常会根据情况开具一些营养补充剂及辅助药物，大家也会互相交流这些“营养品”，再次就诊的时候就常见有患者问我，为什么别人需要服用 DHEA 而她不需要？硒酵母片有什么作用？还需不需要服用叶酸？也常有患者拿着一些海外购买的**来咨询是否适合她们用。
IVF体外培养试验发现：VC， VE可提高培养基中胎盘的HCG及孕酮水平，可能跟其降低线粒体的损伤，补充抗氧化剂VC，VE及硒，锌，铜等矿物质有助于清除体内自由基。当然，补充抗氧化营养素对提高IVF的成功率也有帮助。
下面我介绍一下我们常用到的一些助孕前的营养补充剂及辅助药物：
1 叶酸 （ Folic acid ）
叶酸 （ Folic acid ）：又称为维生素 B9 ，由于叶酸对于神经管形成有重要作用，因此孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸能够影响胎儿神经系统的发育，在怀孕前期和怀孕中补充足够的叶酸能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。我们从叶酸的名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。建议患者从孕前 3 月前每日补充叶酸 0.4-0.8mg ，直至妊娠 12 周以后。
适宜人群： 备孕女性从孕前 3 月开始补充叶酸 0.4-0.8mg ，至少需补充至妊娠 12 周或持续整个孕期。
2 硒 （西维尔，硒酵母片）
硒 （西维尔，硒酵母片）：硒这种营养素具有抗氧化损伤、延缓衰老、抗肿瘤活性、繁殖等作用，硒在生理上的功能除了抗氧化外，还调控了甲状腺的代谢和维生素 C 的氧化还原态，另外又与甲状腺肿、呆小症和 习惯性流产 有关。硒存在于土壤中，而世界各地的土壤硒含量皆不相同，各地植物所含的硒浓度也因此不同。一般而言，食物中的瘦肉、柿子、蒜头、海产、葱、南瓜等含有多量的硒。动物制品的硒含量比植物体高，但在海洋生物中，虽然硒类的含量也比植物多，但由于鱼类 ( 尤其是体内含汞的鱼类 ) 会形成汞 ─ 硒复合体，造成对硒的生物利用性极低，故虽然硒在鱼类的含量多但对于鱼类本身的利用性极低；全谷物和核果种子也是好的来源。在辅助生育过程中，我们主要利用硒的抗氧化损伤作用，而对于硒的补充， 我们建议 100-200 μ g （ 2-4 片）一次，一天一次即可。
适宜人群： 孕妇和哺乳期妇女均可补充硒。
3 维生素E
维生素 E （ Vitamin E ）： 是一种 脂溶性维生素 ，是最主要的 抗氧化剂 之一。在缺乏维生素 E 后进行补充，能促进 性激素 分泌，使男性 精子 活力和数量增加；使女性 雌性激素 浓度增高，提高生育能力，预防 流产 。天然的维生素 E 常来自 棕榈油 、 向日葵 油、 介花籽油 、 玉米油 、 大豆 油和 橄榄油 等菜油、 坚果 （ 花生 、 向日葵 瓜子 等）、 五谷 、 鱼 、 花生酱 和绿色叶 蔬菜 等 。 从食物摄取维生素 E 建议每日摄取量是 15 毫克，等于 22 IU 的自然维生素 E 或 33 IU 的人工合成维生素 E ，我们常规使用的复合维生素中亦包含足量的维生素 E 。
适宜人群： 女性孕期均可补充正常剂量的维生素 E ，直至 分娩 。大剂量维生素 E 常用于 男性不育 。
4 DHA 、深海鱼油、 ω−3 脂肪酸
DHA 、深海鱼油、 ω−3 脂肪酸 （ Omega-3 fatty acids ）：服用的目的都是为了补充 DHA 。
妇女和婴儿健康试样联盟的最新研究 ，多不饱和脂肪酸合适的比值可以提高试管婴儿的成功率。 研究显示有较高水平特定组合的多不饱和脂肪酸可以显著提高怀孕率。 女性体内ω-6/ω-3的比例为14.5是最有可能怀孕的.
DHA 存在于海中的浮游生物（ 植物 ）类中，而这些浮游生物被 鱼类 吃下后， DHA 便转存于 鱼类 体内，而鱼体内 DHA 含量最多的部分则是眼窝的脂肪、其次为鱼油，亦有人将其制成 鱼油 。 目前有文献指出大部分中国的孕妇饮食摄取的 DHA 都未达到其“建议量”。孕妇及哺乳妇女每天 DHA 的消耗量介于 45 mg 到 115 mg 之间，建议此阶段妇女 DHA 的摄取量是每天 300 mg 。
适宜人群： 孕妇和哺乳期妇女均可补充 DHA ，建议每日摄入量不少于 200mg 。
5 DHEA
DHEA ：学名为脱氢表雄酮，是体内雄激素和雌激素的前体， 它能够有助于改善不孕女性的卵巢微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。 对于卵巢功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反应和增加卵泡数量。 DHEA 是由人体肾上腺、卵巢和中枢神经系统分泌的。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，每日 75mg ，最好在促排卵前口服 3 个月，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。
适宜人群： 高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前 2 月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。
6 维生素A （ performed vitamin A）
学名是视黄醇，顾名思义，这是一种在眼视网膜中发挥着重要作用的醇类有机物。其他类型的维生素A包括视黄醛和视黄酸。其中，视黄醛对于视力和生殖非常重要，而视黄酸在生长和分化方面发挥作用。
维生素 A 有助于含有上皮细胞的组织的生长和修复。 可对抗病原菌及有害颗粒（包括空气污染物）的侵袭， 除了提高机体免疫力外，维生素 A 的其他重要功能包括：协助骨骼和牙齿的建构、造血、生殖、维护细胞膜的稳定性和视力健康。
维生素A与性功能和生殖有关。在胆固醇转化为雌激素和雄激素的过程中，必须要有足够的维生素A的存在。体内雄激素和雌激素不足时，将会导致性功能的减退。性激素水平较低的动物在给予维生素A后，性功能恢复正常。一项相关研究显示，患有不同程度精子量减少症的男性，在给予维生素A和E治疗后，精子水平恢复至正常水平。
在辅助生育的过程中，合适的营养补充剂及辅助用药是非常必要的，但是，亦需在医生的指导下个性化使用。若患者需自行购买孕期营养补充剂，最好先咨询医生或专业人士需要补充的营养素及剂量后再去购买，避免营养素的重复或不足造成浪费。
