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霉菌性阴道炎,如何防护知多少? (原创)

韩冰
韩冰主任医师 副教授苏州大学附属第一医院 妇产科,苏州大学附属第一医院广慈分院 妇科

什么是外阴阴道假丝酵母菌病( VVC )?

外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis , VVC )曾称外阴阴道念珠菌病,也就是我们常说的霉菌性阴道炎,它的致病菌 80%-90% 是白色假丝酵母菌,其他 10%-20% 是光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。 VVC 主要为内源性传染,也就是说寄生在阴道、口腔和肠道三个部位的假丝酵母菌都可以引起各自部位的 感染 ,也可以互相传染;少部分可通过性交直接传染;极少通过接触 感染 的衣物传染。 苏州大学附属第一医院妇产科韩冰

什么样的人群容易发生 VVC ?

① 应用广谱的抗生素时;

② 怀孕的女性;

③ 患 糖尿病 且血糖控制不佳时;

④ 因各种原因大量应用免疫抑制剂时;

⑤ 接受大量雌激素治疗时;

⑥ 其他情况:胃肠道有假丝酵母菌 感染 时、常穿紧身化纤内裤者及 肥胖 者。

VVC 有哪些表现呢?

( 1) 外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿痛、性交痛;

( 2 )阴道内可见较多的白色豆腐渣样分泌物,可呈凝乳状;

( 3 )外阴潮红、水肿,可见到抓痕或皲裂。

( 4 )阴道分泌物中可以检测到致病菌。

什么是复发性 VVC (也就是 RVVC )?

VVC 分为单纯性和复杂性(见下表), RVVC 即为复杂性 VVC 的一种,是指一年内 VVC 发作 4 次或以上,有上述临床表现同时经过阴道分泌物检查证实。

VVC 如何治疗?

首先要除诱发因素,例如 糖尿病 患者,要控制血糖在正常范围;

其次是药物治疗,治疗方案就要根据 VVC 的类型来决定啦!

患有 VVC ,最重要的是学会如何消毒?

( 1 )要勤换内裤,用过的内裤、毛巾、接触的床单被罩等开水煮沸消毒 5-10 分钟;

( 2 )接触的盆及坐式马桶均应开水烫洗及消毒。

再提醒一句,患病期间避免与他人合用以上物品,预防相互传染。

VVC 真的治愈了吗?

VCC 容易复发,因此对 VVC 在治疗结束后的一周和下一次月经干净后进行随访,两次阴道分泌物检查都是阴性,才叫 VVC 治愈。

RVVC 比较特殊,需要在治疗结束后一周、 1 个月、 3 个月和 6 个月各随访 1 次,阴道分泌物检查结果都是阴性才算治愈。

患有 VVC ,性伴侣需要治疗吗?

不需要对性伴侣常规治疗。

但是大约 15% 男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复 感染 。还有就是 RVVC 的患者,其性伴侣要同时接受检查,必要时也要治疗。

妊娠合并 VVC 怎么办?

VVC 一般不会引起不良妊娠结果,治疗主要是为了减轻症状,选择阴道局部应用唑类药物治疗。

作者简介:

王海红,女

苏州大学医学部 2011 级临床医学 ( 本硕连读 ) 专业

现为苏大附一院妇产科韩冰主任医师的硕士研究生

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发布时间:2018-01-23 21:24

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