精索静脉曲张 (varicocele，VC)是男科临床上常见疾病之一，因其与阴囊疼痛不适、 不育 、睾丸萎缩 等， 尤其是对生育的影响，受到了广泛关注 。 吉林大学第二医院生殖医学中心代晓微

1、       什么是 精索静脉曲张 ？

精索静脉曲张 是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可 导致 疼痛不适及进行性 睾丸功能减退 ，是 男性不育 的常见原因之一。 发病率占正常男性人群的10%～15%，在 男性不育 症中占 19% ～41% 。

2、       为什么会有 精索静脉曲张 ？

原发性 精索静脉曲张 发生与下列因素有关： ① 静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流。 ② 精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 ③ 人的直立姿势影响精索静脉回流。

3 、为什么会对生育有影响？

目前认为， 精索静脉曲张 导致 男性不育 的机制与 精子质量异常 、 睾丸体积缩小 、睾丸灌注减少及 睾丸功能障碍 等方面有关。一般认为可能与下列因素有关：①睾丸内温度增高；②缺氧；③肾和肾上腺代谢物逆流；④活性氧损伤；⑤睾丸微循环障碍；⑥一氧化氮(NO)机制；⑦其他：包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化，可能最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退，从而导致 不育 症。

4 、治疗原则

手术是目前公认的治疗 精索静脉曲张 的 唯一有效方法 ，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。

然而 精索静脉曲张 者能否生育的 关键在于 疾病对睾丸的损害程度，其可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。

A: 对于不生育合并 精索静脉曲张 者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。

B : 对于妻子生育正常，男方合并 精索静脉曲张 并且精液质量有影响，建议手术后联合用药治疗，效果明显。

C : 如果夫妇双方未避孕时间较长，并且女方的生育能力也较差，建议男方用药物改善精液质量的同时考虑辅助生殖技术。