发表于2010年7月《健康准妈妈》杂志
毕业后就有幸遇到了对我这一生影响最大的授业恩师王益鑫教授，从他那里我学会了男科学的诊疗技术，以及临床与科研相结合的方法，更重要的是他教会了我在遇到挫折和困境时如何寻找思路和机会。自从分配到国际和平妇幼保健院，良好的医疗环境为我带来了很多学习和实践的机会，在这里十余年的工作经历，使我在婚前医学保健、性医学、性病防治、不孕不育诊治、辅助生殖以及遗传优生等领域积累了大量的专业知识和经验，而老专家们的言传身教更使我如何懂得了如何才能真正成为一个爱岗敬业的从医者。 同济大学附属东方医院生殖医学中心周俊彦
健康是需要管理的 ：静安区妇幼保健所为我提供了一个崭新的舞台，我的工作重点也开始从临床转向保健。随着对保健工作的逐步了解和熟悉，我深刻体会到了健康是需要管理的，而作为一个保健医师的职责就是协助每个对象管理好自己的健康。自己多年的专业积累再次帮我找到并抓住了事业发展的机会。
2007 年初，静安区计生委提出了和妇幼所联合，为提高出生人口素质、降低出生缺陷做些实事的倡议。利用这一契机，结合随着新《婚姻登记条例》的实施，婚前保健参与率出现大幅度的下降，且婚前医学检查的项目设置相对于预防出生缺陷效果还显得较为薄弱的现状，起草拟定了“开展孕前保健，预防出生缺陷”的项目计划书。结果得到区政府的大力支持，通过专家们的多方论证和社区试点，在 2008 年初被列为区政府的十大民生实事项目，在上海乃至全国率先开展了免费的孕前保健服务工作。
孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。在项目的设计中我们就融入了健康管理的理念，不仅前期梳理完善了“孕前医学检查”的内容和流程，更编排了详尽的“孕期保健课程”，印制了温馨的《孕前保健手册》，并制定了相应的工作规范和质量评估体系，同时结合社区孕产期保健和产后访视的系统化管理网络落实跟踪管理，因此使得静安区的孕前保健服务项目完全不同于普通医院的孕前保健门诊，而是构建了一个以孕前保健为中心，同时又涵盖了整个围产期保健和预防出生缺陷的综合化管理系统。从而确保接受孕前保健的对象能得到最全面、最及时的服务，有效地降低出生缺陷的风险。
令人担忧的现状： 转眼间静安区免费的孕前保健服务工作开展已两年有余了。由于区计生委拥有强大的社区网络，良好的宣传和组织工作保障了社区育龄人群的有效覆盖。而我们优质的技术服务由于口碑相传，更吸引的大量外区人群的自费参与。两年来我们共接待了壹千多对准备生育的夫妇，然而现状却令我们担忧，检查的结果提示：超过 2/3 的人群存在着不良的生活和饮食习惯；有近 1/3 的人群存在着较大甚至很大的生活和工作压力；有 10% 左右的人群被建议暂缓生育； 8% 左右的人群需保驾护航以免发生自然流产，即使在严密监护下仍有 3% 的难免流产发生；尽管大多数经过治疗后获得了妊娠，但在初次随访中符合不育症诊断的竟高达 18% ；男性的精液质量普遍下降；女性的妇科炎症彼彼皆是……
面对检查中所发现的这些问题，我深感责任的重大；面对一个个健康生育后前来感谢的夫妇，我又深感欣慰。我庆幸自己又找到了一条值得我余生去努力和付出的职业道路，我庆幸自己没有辜负老师和前辈们对我的栽培和教诲，我更要感谢那些为我提供机会和帮助的所有的人。愿天下所有的宝宝都健康！愿天下所有的家庭都幸福！
孕前保健早知道：
（一）孕前保健健康宣教与医学咨询：
1 ．健康宣教：全面详尽的“孕前学校”免费课程，指导您如何把握最佳的受孕时机，合理地平衡孕前的营养膳食结构，学会调整孕前的生理、心理状况，知情选择适宜的避孕方法，避免不良环境因素的影响等优生优育方面的保健知识。
2 ．医学咨询：温馨、私密的孕前保健咨询门诊，热情地接待夫妻双方，根据每对夫妇各自的不同情况，提供个性化的咨询意见和保健方案。正确引导准备怀孕的夫妇在知情选择的基础上自愿选择合理的孕前医学检查项目。
（二）孕前保健医学检查：
1 ．了解一般情况 ：针对孕前保健对象的工作环境、生活习惯、过去及现在疾病史、家族及遗传疾病史、生育史等方面进行详细的个性化咨询及 孕前的心理状况测评， 在询问和宣教的基础上，有针对性地推荐实验室检测项目。
2 ．孕前体格检查：细致的体格检查， 包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查， 可以筛查出孕前保健对象未知但潜在的疾病或影响孕育的生理因素。
3 ．辅助项目检查：涉及优生及出生缺陷的影响因素非常繁杂，而每个个体的健康基础和生活环境也不尽相同，因此在医学咨询的基础上选择针对性的项目进行检测是最为合理的方案。
（ 1 ）免费的 优生专项检查 ： TORCH 检测、生殖道感染性疾病检测（梅毒筛查、 HIV 检测、白带常规）、血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功能及精液分析。
（ 2 ） 度身定制的特殊检查 ：支原体培养、衣原体测定、血型测定、抗 ABO 抗体测定 、 阴道超声、生殖相关激素测定、染色体核型分析等等。
（三）健康状况综合评估与健康指导：
1 ．根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出医学建议。
2 ．遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。
3 ．结合风险评估和指导意见，详细说明筛查结果的临床意义和导致出生缺陷仍存在的其他潜在风险。
