子宫输卵管造影（ HSG）

检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。它不但可以了解输卵管通畅性，还可观察宫腔及输卵管内腔的病变，能够显示输卵管、子宫的多种异常。延迟片通过造影剂在输卵管内的残留及盆腔内造影剂弥散情况来判断输卵管的蠕动和伞段的拾卵功能，对患者的生育力评估和治疗有重要价值。造影剂 主要分为两大类：含碘油剂、含碘水剂。 北京妇产医院放射科苗杰

（ 1） HSG检查步骤

①患者仰卧于造影检查台上，两膝弯曲，造影前先拍摄盆腔 X 线平片一张；

②常规消毒外阴、阴道，铺消毒无菌手术巾；

③置入阴道窥器，消毒阴道及宫颈；

④ 选择造影剂，可采用碘水剂或碘油剂；

⑤ 在透视下向宫腔缓慢注入造影剂，见造影剂自输卵管伞端溢出，拍摄造影片；造影片常规选择 3 ～ 4 张图像，要求在不同时间窗口摄片，以满足诊断要求为目的：盆腔平片，观察盆腔有无异常密度影；宫腔造影剂充盈及输卵管全程显影图像；输卵管内造影剂弥散至盆腔图像；造影剂若用水剂，造影后 20min 拍摄盆腔延迟片，若用油剂，则需在 24 h 后拍摄盆腔延迟片。

（ 2） HSG诊断

①输卵管通畅度诊断分级

根据输卵管形态、延迟摄片盆腔对比剂弥散、输卵管内对比剂残留等，对输卵管通畅度进行诊断。

输卵管通畅；

输卵管通而欠畅；

输卵管通而不畅；

输卵管通而极不畅；

输卵管堵塞：间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、伞端粘连闭塞；

输卵管积水。

②宫腔形态诊断

宫腔内充盈缺损：宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤、节育环、异物等；

各种子宫畸形：鞍状宫腔、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、双子宫等。

③盆腔情况

盆腔局部粘连和盆腔广泛粘连。

子宫输卵管造影

1. 术前准备

（ 1）造影时间选择月经净后第 3 ～ 7 天；

（ 2）查白带常规、乙肝、梅毒、艾滋、血常规；

（ 3）中期复发性流产者若为了解宫颈机能情况，需测基础体温，当基础体温上升第 3 天方可造影；

（ 4）对每位患者需有手术谈话记录并签名；

（ 5）若所用对比剂需做 过敏 试验的（如泛影葡胺），需提供 过敏 试验阴性记录；非离子型对比剂不要求做碘 过敏 试验；

（ 6）手术当日测体温，若超过 37.5 ℃不能进行造影；

（ 7）术前排空大小便，不宜空腹造影。

2.适应症

（ 1）了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；

（ 2）了解宫腔形态，确定有无子宫畸形、有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；

（ 3）不明原因的中期复发性流产了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形 ；

（ 4）人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，试管婴儿）前需了解输卵管的通畅情况；

（ 5） 宫外孕 、输卵管结扎后复通术前后、输卵管积水等腹腔镜术后需了解输卵管的通畅情况。

3.禁忌症

（ 1）内、外生殖器急性或亚急性炎症；

（ 2）不明原因的进行性子宫出血；

（ 3）严重的全身性疾病，不能耐受手术者；

（ 4）产后、流产、刮宫术后 6 周内；

（ 5）碘 过敏 者；

（ 6）甲亢未控制稳定；

（ 7） 哮喘 急性期患者。