在女性不孕症当中，经常会提到输卵管检查。那么，哪些人群适合做此项检查呢？ 我们 建议男方精子质量检查正常，女性排卵正常，有规律的性生活满一年或在专业医生指导下试孕超过三个月而未怀孕、 宫外孕 后再次备孕前、有下腹部手术病史怀疑 输卵管堵塞 、既往有过盆腔结核、急性盆腔炎、怀疑有生殖道系统畸形、临床上高度怀疑 输卵管堵塞 、准备试管婴儿移植胚胎的人群检查输卵管。 北京妇产医院放射科苗杰

有哪些检查输卵管的方法呢？在 门诊常有患者向我咨询 这个问题 ，现将检查输卵管的几种常见方法给大家做个简单的介绍 。

1.  输卵管通水

这是一种检查输卵管是否通畅的传统方法。 它需要将 生理盐水注入到宫腔，根据推注液体的阻力和液体回流的情况来推断输卵管是否通畅。此方法操作简单，对输卵管没有完全堵塞的患者有一定的治疗价值，但因为无法显示输卵管的形态，诊断 更多凭借的 是医生和患者 的主观判断，所以容易造成假阴性和假阳性的诊断。现在 基本 在较落后地区和基层医院开展。

2.  超声下输卵管造影检查

它的本质是超声下的输卵管通液检查 ，它 包括三维和四维超声下的输卵管造影。 由于 先进 超声检查设备 的应用 和操作技术的提高，现在国内越来越多医院开展此项检查 ，它 在业内也受到了大家的高度认可。 这种 检查结果可以接近子宫输卵管造影（ HSG）水平，而且无射线辐射，造影后次月可以备孕。 其 不足之处在于操作过程病人较为痛苦，患者需要在妇科插管，带管步行到超声科， 在此过程中可能会出现造影检查管 自行脱落 现象 ，需要重新插管 。其次， 超声造影结果的共享性较差，它只有医生 的 诊断结果而没有当时客观的检查图像 。再者， 超声造影检查只能判断输卵管是通畅还是堵塞，而无法 对 输卵管的功能和输卵管伞端粘连的问题 做出诊断 。

3.  子宫输卵管碘油或碘水造影（简称 HSG）

 目前，  HSG 是输卵管通畅性检测的最常用检查方法，是一种无创性检查。 它从1909年开始应用于临床至今已有一百多年历史，最新国际研究机构证实HSG检查后可以提高不孕女性30-40%的怀孕几率 （上图为碘油和碘水造影怀孕率对比图）。检查原理是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。它不但可以了解输卵管通畅性，还可观察宫腔及输卵管内腔的病变，能够显示输卵管、子宫的多种异常，而且延迟片通过造影剂在输卵管内的残留及盆腔内造影剂弥散情况来判断输卵管的功能，对患者的生育力评估和治疗有重要价值，但不能准确发现盆腔的病变及输卵管周围粘连情况。

此外， 人们对 做 子宫输卵管造影检查时患者受到的辐射非常关切 。 单纯 HSG 检查放射线辐射量微小，检查后次月可以备孕，说明这项检查对育龄妇女是在安全范围内。HSG检查有时会因为特殊生理解剖结构，受检者 的配合程度、是否 紧张、检查时的疼痛和造影剂的刺激导致输卵管痉挛造成输卵管不通的假象 ， 所以，输卵管造影检查会出现一定的假阳性率。据统计： HSG检查准确率达80%，灵敏度为 93.9%，特异度为 88.1%，阳性预测值为81.5%，阴 性 预 测 值 为 96.3%，误 诊 率 为 11.9%，漏 诊 率 为 6.0%。

4.  宫腹腔镜联合下输卵管通液检查

世界卫生组织认为腹腔镜下通液是迄今为止评估输卵管通畅度最准确的方法 ，准确率达91.2%， 但腹腔镜检查毕竟是一种有创检查，有一些并发症、禁忌证及危险性 ， 需要 在全麻下行进行检查 ， 一般适合怀疑有内异症、 输卵管堵塞 、盆腔黏连等患者检查。它可以观察宫颈 、 宫腔、宫角及双侧输卵管内口 、 输卵管走形情况，有无盆腔粘连及 子宫内膜异位 病灶，然后行美蓝通液术判断输卵管是否通畅。

总之， 输卵管检查方法各有利弊 ， 本人建议 一般情况下 不孕女性 选择 HSG作为初筛检查输卵管是否堵塞 的 首选 ， 尤其无痛 HSG 在 降低大家检查痛苦的同时还可以适当提高检查 的 准确率 ， 但对于 HSG检查为 输卵管堵塞 而临床高度怀疑为假阳性的病例可以继续做选择性输卵管造影（俗称SSG）或宫腹腔下输卵管通液检查。