子宫输卵管造影 一般四幅 图像 ： 盆腔定位片 、 一片 、 二片 、 延迟片 。 北京妇产医院放射科苗杰

第一 幅：盆腔定位片

要求：盆腔正位片。目的：观察盆腔内是否有异物及钙化影。

第 二幅： 一片

要求：注入造影剂后即刻摄片。如输卵管显影，则要清晰显示双侧输卵管走形、形态 。

目的：观察输卵管是否显影，输卵管的形态是否有峡部结节、狭窄、增宽 、 不连续 ，远端是否 迂曲、 僵硬、扩张等， 造影剂是否可以顺利弥散进入盆腔。 初步判断双侧输卵管通畅程度 。

第 三幅： 二片

要求： 注入造影剂后第二次摄片。用于对第一片的补充，与第一片形成动态对比观察，更好的显示宫腔和输卵管的形态。

目的：宫腔要显示最大截面积，输卵管形态两个 不同 角度观察，如 输卵管不通 ，要显示堵塞的部位。

第 四幅： 延迟片

要求： 碘水 大约 20 分钟、碘油 24 小时 摄片。

目的：观察 双侧输卵管内造影剂是否有残留，输卵管远端是否造影剂聚集、不弥散，造影剂是否弥散进入盆腔，在盆腔内弥散是否均匀，最终判断输卵管的 功能 、堵塞部位、通而不畅程度、伞端粘连、积水等 。

补 充： 如果二片不能满足诊断要求或者对输卵管显示不满意，可以增加三片或者更多片以达到诊断要求。

要 点   ： 1. 通过投射角度显示宫腔最大截面积以免漏诊宫腔病变。 2 输卵管在盆腔二维片中会有重叠，要 两个 不同 角度观察 输卵管走形判断输卵管的形态，避免误诊。 3. 如果造影剂逆入子宫肌层、宫旁血管、淋巴管内需要等待（一两分钟）造影剂回流消失后再次摄片显示输卵管形态。 4,. 一定要有延迟片，通过延迟片观察输卵管内造影剂是否残留判断输卵管功能，输卵管远端造影剂弥散情况判断伞端是否有黏连，造影剂盆腔内弥散是否均匀判断盆腔内是否有病变。

标准化的 HSG 影像质控，可以避免输卵管漏诊或误诊，客观地评判输卵管功能和通畅程度，进而对输卵管问题导致的 不孕不育 起到积极地治疗作用。