“大夫，我们都备孕好长时间了，怎么还没怀上？我们需要怎么检查呀？家里两边老人都催呢！”
门诊经常会有患者，风风火火的跑来，有的婚后备孕1个月，有的半年，有的好几年，想问问自己到底有没有事儿，是不是得了“不孕症”。
首先，我们要明确什么是不孕症：一般认为，夫妇婚后正常性生活1年未避孕而没怀孕的，都称为不孕症，需要进行咨询检查。但是如果有明确导致不孕的其他疾病的，比如女方的输卵管问题、多囊卵巢综合征、男方的少弱精甚至无精，则不受此时间限制，应直接就诊。若女方高龄（>35岁），也不必等到1年，一般半年不怀孕就要检查了。
那么什么叫“正常性生活”呢？同房时阴茎能勃起，能进入阴道，能在阴道内射精，每周至少1-2次，即为怀孕所需的“正常性生活”。您可别小看这几件习以为常的事，即使现在资讯如此发达方便，仍有些人婚后半年甚至数年没有进入过阴道！我们把这称为“新婚勃起功能障碍”；有的人长期手淫，射精阈值很高，阴道内不能射精，我们称之为“延迟射精症”；还有些人，比如部分糖尿病患者，出现射精功能障碍，我们称之“逆行射精症”，或者“不射精症”。之所以说“怀孕所需”，是因为还有个同房时间长度问题，时间太短称之为“早泄”，但只要能在阴道内射精即不影响怀孕。性生活不正常，需要早晨空腹到医院化验激素。（后面这些情况本文不做展开，后续再做详谈）
如果把“性生活”比作“开枪”，那么精液就是“弹药”了。弹药质量决定了开枪的效果。而这，自己在家里是看不出来的。经常有患者问我，“大夫，我这精液特稀，看起来很透亮，是不是没有精子呀？”“大夫，我前几天在我们那医院验精液，说我精液不液化，是不是怀不了孕了？”这个不一定，人类精液的稀稠和精子浓度没有必然联系。有些地方还可能把精液粘稠当做了不液化，不一定真的有问题。这就需要到医院检查精液常规了，包括精液外观，精液量，精子浓度，精子活力，精子形态等。检查精液无痛苦无创伤，很快能出报告，只需提前禁欲2-7天。精液化验一般要求在医院的取精室或者厕所手淫取精，全部精液收集到指定容器内。对于某些不习惯手淫的人，可以在家或者附近酒店与妻子同房，快射精时拔出阴茎射到指定容器内；有的人觉得在医院取精室容易被人打扰，取不出精液，也可在家或酒店手淫取精送至化验室，当然了，这都需要提前跟大夫沟通，取走取精杯。
有了枪支和弹药，还要看看有没有其他影响射击的不利因素。比如有没有泌尿生殖道的炎症？有没有尿急尿频尿痛等症状？有没有会阴区坠涨疼痛等不适？包皮长不长，是不是包茎？有没有精索静脉曲张？有没有传染病或者性传播疾病？这些有的自己能够判断，有的需要大夫查体或检查后做出判断。
所以，“好长时间不怀孕”怎么办？不应女士优先，而应该是男人们先站出来！首先自己判断是不是能够完成“正常的性生活”，其次要到医院化验精液常规，再次检查有没有其他影响生育的疾病。
如果这些都没有问题，妻子就该妇科就诊了。