上次带大家认识了正常精子长什么样，那请看下面这张图（图1），5个精子，哪个是正常形态，哪个是畸形？

图1

按照WHO第五版标准，正常精子应该是这样的：头部在外形上必须是平滑的、弧度规则的、大体上为椭圆形。顶体部分边界清晰，且占头部面积的40～70%。顶体区域必须没有大的空泡，小的空泡不超过2个，空泡的面积不能超过精子头部的20%，顶体后区不能有任何空泡。中段必须是纤细的、规则的且长度与头部相同。中段的主轴必须与精子头部的主轴相延续。主段必须直径一致，比中段细，且长度大致为45μm（大约为精子头部长度的10倍）。可以有自然弯曲，且没有成角弯折（成角弯折提示有鞭毛破损）。
按照这个标准，下面这些精子都是正常的（图2）：

图2

下面这些精子都是畸形的（图3）：

图3

可以看到，这些精子的畸形都很明显，有的头部太大，有的太长，有的不止一个头，有的颈部太粗，有的弯折太厉害……总之千奇百怪。这样的精子畸形，别说专业人员，就是没有经过培训的普通人也能诊断。
不过可别小看了WHO，他们制定的标准严格着呢，不信请看下面这些精子（图4、5）：

图4

图5

看起来还可以吧，但这些都是畸形精子。有些处于临界状态的精子，也都判为畸形，宁可错杀也不放过。本文开头图1中，第1、4、5条精子是正常的，第2、3条精子是畸形的，您猜对了吗？
按照这个标准，正常形态精子率>4%即是正常精液。具体检测时，工作人员在显微镜下数200个精子，只要有8个正常形态的即可。

如果精子畸形率高有什么危害？

畸形精子一般会导致较低的受精潜能，进而导致生育力下降，但并非完全没有生育力了。临床甚至见到精子畸形率99%的患者，也可以自己怀孕的。一份正常量的精液至少有几千万条精子，有的人可以达到几亿条，即使百分之一正常形态的，也有相当的受孕机会。

那么精子畸形了会导致胎儿畸形吗？

精子畸形和胎儿的畸形、流产等没有直接关系，畸形的精子一般是游不到卵子那完成受精的。几千万条精子同时冲向卵子，竞争何等惨烈，稍有瑕疵就只有掉队的份，只有形态最好、活力最强的精子才能冲到最前面，完成受精。胎儿的发育情况更多的与遗传背景、母体环境、用药情况、毒物接触等有关。

导致畸形率高的原因都有哪些？

一般认为，精子DNA碎片率高、染色体异常、生殖系统炎症、精索静脉曲张、高温、毒物等有可能导致精子畸形率高。

如何治疗呢？

如果有明确的病因，就要尽量对因治疗。如果找不到明确病因，可以对症治疗，包括抗氧化剂的应用，比如维生素C和E，一些中成药等。另外避免高温、适当锻炼、穿宽松内衣裤、保持阴囊清洁干燥等也很重要。

参考文献：《男科学》、《WHO人类精液检查与处理实验室手册 第五版》