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不孕,试了多久才能算? (转载)

戴红
戴红主任医师 教授珠海市妇幼保健院 妇科

在门诊,经常可以见到刚结婚不久的小夫妻,急冲冲的到医院来看“不育症”,仔细询问他们仅仅试孕3-4个月,就急着来检查了,因为他们认为一试就应该能成。

医学上不育是如何定义的?

在医学上,不育是指正常性生活,(正常性生活是指每周2-3次),至少1年未避孕也未怀孕才能诊断为不育。为什么要制定为1年以上呢?这是因为正常性生活第一年:前半年怀孕机率为60%,后半年为20%。第二年怀孕机率为10%,而剩下10%的人才需要医生的帮助。对于正常夫妇,每月怀孕机率只有20%~25%,而不是百分之百。所以不育的定义是指正常性生活未避孕未孕一年以上,也就是说,不育是试出来的,不试够这1年,您怎么知道您是不育呢?这就如同为了害怕发高烧,提前服退烧药,您觉得有这个必要吗?

该如何进行不育的检查?

有不少已经达到不育诊断的夫妻,要求直接做子宫输卵管造影,她们认为检查输卵管最重要,这样做合理吗?该如何有序的做相应检查呢?

不育检查如同农民种地,种地首先要看有无种子及种子好坏(指女方卵子和男方精子);其次要看土壤正常与否,肥沃不肥沃(包括宫颈,子宫及子宫内膜是否正常)。种子再好,土壤不肥沃仍然不能生根发芽的。最后才需要看输卵管是否通畅,满山红樱桃,运不出山谷,只能化作春泥。

也就是说,达到不育诊断后,首先要进行精液常规检测和排卵监测。如果女方排卵障碍,或者肥胖,有瘦素抵抗、胰岛素抵抗、血脂高、LH高等情况,这些都会影响卵子的发育,需要先控制体重,治疗相应的代谢性疾病,为以后促排卵做准备。如果男方精液有问题,也需要积极治疗;其次要检查子宫(其形态是否正常,是否存在子宫腺肌症,黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜是否存在粘连及其厚度等),需要针对病因积极治疗。如果内膜薄,再好的受精卵也不能着床发育,需要查找内膜薄的相关因素,改善它;最后种子好,土壤也肥沃、那么为什么不育呢?这时就要考虑输卵管的问题,需要做子宫输卵管造影了。大家要明白,此为有创检查,因为手术过程中可能会把外界的细菌带到宫腔,造成盆腔感染,还可能造成子宫穿孔等并发症,所以在子宫输卵管造影前先要治疗排卵、精液和子宫异常的问题,以便于术后能抓紧时间积极怀孕。

也就是说,不育的检查要遵循从简单到复杂,从无创到有创。要把输卵管检查放在最后进行,原因有二:一是因为它有创伤性;二是因为其术后半年内怀孕率最高。

明白了以上道理,新婚小夫妻们,如果您的月经正常,不要着急,做好孕前检查,正常性生活,安心试孕1年。

在门诊,经常可以见到刚结婚不久的小夫妻,急冲冲的到医院来看“不育症”,仔细询问他们仅仅试孕3-4个月,就急着来检查了,因为他们认为一试就应该能成。

医学上不育是如何定义的?

在医学上,不育是指正常性生活,(正常性生活是指每周2-3次),至少1年未避孕也未怀孕才能诊断为不育。为什么要制定为1年以上呢?这是因为正常性生活第一年:前半年怀孕机率为60%,后半年为20%。第二年怀孕机率为10%,而剩下10%的人才需要医生的帮助。对于正常夫妇,每月怀孕机率只有20%~25%,而不是百分之百。所以不育的定义是指正常性生活未避孕未孕一年以上,也就是说,不育是试出来的,不试够这1年,您怎么知道您是不育呢?这就如同为了害怕发高烧,提前服退烧药,您觉得有这个必要吗?

该如何进行不育的检查?

有不少已经达到不育诊断的夫妻,要求直接做子宫输卵管造影,她们认为检查输卵管最重要,这样做合理吗?该如何有序的做相应检查呢?

不育检查如同农民种地,种地首先要看有无种子及种子好坏(指女方卵子和男方精子);其次要看土壤正常与否,肥沃不肥沃(包括宫颈,子宫及子宫内膜是否正常)。种子再好,土壤不肥沃仍然不能生根发芽的。最后才需要看输卵管是否通畅,满山红樱桃,运不出山谷,只能化作春泥。

也就是说,达到不育诊断后,首先要进行精液常规检测和排卵监测。如果女方排卵障碍,或者肥胖,有瘦素抵抗、胰岛素抵抗、血脂高、LH高等情况,这些都会影响卵子的发育,需要先控制体重,治疗相应的代谢性疾病,为以后促排卵做准备。如果男方精液有问题,也需要积极治疗;其次要检查子宫(其形态是否正常,是否存在子宫腺肌症,黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜是否存在粘连及其厚度等),需要针对病因积极治疗。如果内膜薄,再好的受精卵也不能着床发育,需要查找内膜薄的相关因素,改善它;最后种子好,土壤也肥沃、那么为什么不育呢?这时就要考虑输卵管的问题,需要做子宫输卵管造影了。大家要明白,此为有创检查,因为手术过程中可能会把外界的细菌带到宫腔,造成盆腔感染,还可能造成子宫穿孔等并发症,所以在子宫输卵管造影前先要治疗排卵、精液和子宫异常的问题,以便于术后能抓紧时间积极怀孕。

也就是说,不育的检查要遵循从简单到复杂,从无创到有创。要把输卵管检查放在最后进行,原因有二:一是因为它有创伤性;二是因为其术后半年内怀孕率最高。

明白了以上道理,新婚小夫妻们,如果您的月经正常,不要着急,做好孕前检查,正常性生活,安心试孕1年。

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发布时间:2016-10-06 22:51

戴红主任医师 教授
珠海市妇幼保健院 妇科
擅长:妇科肿瘤(子宫肌瘤、卵巢囊肿等)不孕症及其微创治疗,妇科炎症、月经不调及宫颈病变的诊治

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